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医院最缺的医生，正在集体出逃_ZAKE河南妇女毛深深BwwBwwR新闻
据腾讯招聘官微，腾讯微信事业群2023实习生招聘补录中。
本文来自微信公众号：网易数读，作者：睡着、叶榆北，数据：睡着、乐乐，设计：秋瞳、卜卜脆，题图来源：视觉中国做过全麻手术的朋友都知道，如果顺利的话，可能前一秒还在和医生闲聊，下一秒便天旋地转失去意识，再睁眼手术已经结束，途中甚至连个梦都没有。如此丝滑的体验，错使许多人以为幕后的麻醉医生只是打一针麻药，工作就结束了，更谈不上什么技术难度。但其实，全麻手术好似开飞机，飞机在起飞和着陆时最容易出事故，全麻手术的麻醉诱导和麻醉苏醒阶段同样惊险万分。既得让你迅速麻醉迎接手术，更要让你安全苏醒，这都离不开麻醉医生的精密调控。可以说，麻醉医生这一医院最需要的岗位，更是与每个人都性命攸关的职业，真的被误解太久了。麻醉科缺人，由来已久关于麻醉医生的地位，听业内流传的 " 一台成功的手术，功劳一大半该归麻醉医师 "" 有小手术，没有小麻醉 " 便可见一斑。这是因为当病人在手术台上被放倒，生死便交到了麻醉医生手里。他们不仅要术前摸清患者身体状况的细枝末节，术中精准给药，时刻紧盯病人的生命体征，还要随时准备抢救药剂，与死神对线。然而等手术成功，聚光灯全打向了主刀医生，" 妙手回春 " 的锦旗也属于他们。麻醉医生们却被简单唤作 " 麻师 "" 师傅 "，听起来更像是洗浴中心的按摩技师。得不到足够尊重的麻醉医生，在医院内也是长期紧缺的状态。《柳叶刀》2021 年一篇关于中国麻醉科现状的研究显示，2015-2017 年，中国麻醉医生的工作量增加了 10%，但麻醉医生的数量同期只增加了 5.97% [ 1 ] 。在巨大的缺口面前，2018 年卫健委发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，提出要将中国每万人口麻醉医师数提高到 0.65 人 [ 2 ] 。这一目标在随后两年很快达成，2019～2020 年每万人口麻醉医师数都达到了 0.69 人。然而麻醉医生数量并未持续上涨。根据《2023 中国卫生健康统计年鉴》，2022 年麻醉科执业（助理）医师占到执业（助理）医师总数的 1.9%，根据后者总数计算麻醉医师数约为 8.43 万人，较 2020 年人数巅峰时减少 1.38 万。更让人无奈的是，在许多医院的整体规划里，麻醉科也不受重视。来自上述《柳叶刀》的研究指出，截至 2019 年，在中国 31 个省级行政区的 11432 家医院中，设立独立麻醉科的比例为 45.15%，更多麻醉科还是由外科科室监管，占比 50.79%，此外还有 4% 由手术室管理。相较之下，三级甲等医院独立麻醉科的比例最高 [ 1 ] 。独立麻醉科最常见的下属科室，要数麻醉复苏室（PACU），通俗来讲就是术后病人在转回病房前的 " 中转站 "，等待他们从麻醉状态恢复到清醒状态。除此之外，独立麻醉科还可能开设疼痛门诊、疼痛科与重症监护病房（ICU）。麻醉医生既要服务于需要麻醉支持的各类无痛检查或治疗，譬如无痛肠胃镜、无痛人流，也得同各种疼痛 " 死磕 "，在疼痛门诊治疗头痛、骨关节痛等。可以说，独立麻醉科的工作范围，绝不仅被框定在手术室这一方天地，也丝毫不悠闲轻松。疲于奔命，超长待机巨大的人手缺口之下，工作强度大、时间长成为了麻醉医生每天的日常。如果说坐在医院行政楼工作的，是按部就班；那麻醉医生的生活，却是围绕手术来转。有时候遇上 24 小时连轴转，黑眼圈便成了他们的 " 勋章 "。有麻醉医生这么总结道：日复一日，看不见太阳，蹲 12 小时 " 监狱 "，陪着月亮回家，脱下一共只穿了半小时的自己的衣服，等着不知何时响起的电话。一项在 2021 年新冠肺炎疫情高峰后，针对中国麻醉医生职业倦怠情况的全国调查显示，2021 年，中国 60.3% 的麻醉师每周工作时间超过 50 小时，这其中更有 6.4% 的麻醉医生每周工作超过 70 小时 [ 3 ] 。当加班成为家常便饭，死神的镰刀也逐渐浮出水面。一篇发表于《公共卫生期刊》（Public Health）的研究，在分析了 46 例中国医生过劳死病例时发现，猝死发生最多的科室便是麻醉科 [ 4 ] 。2024 年初，南通大学附属医院麻醉科主任医师，也是抖音知名医疗科普达人朱翔突发猝死，其家属解释 " 因为感冒没好，连续加班，导致急性心肌梗塞 "，年仅 45 岁的生命就这样陨落 [ 5 ] 。尽管大家眼中的麻醉，约等于 " 打一针睡一觉 " 的魔法表演，但对麻醉医生而言，熟悉每一台手术的流程是自己的必备功课，并要终日为此疲于奔命。从早上交班，拿着篮子领取药品，准备器械迎接手术开始，到手术途中，除了精准给镇静、镇痛和肌松药，然后插管、固定、麻倒，还得每隔几秒就抬一次头观察病人生命体征，好似一台 " 人形监护仪 "。此外，麻醉医生还要不停面对突发事件，且不乏过敏反应、呼吸心跳骤停、术中大出血、肺栓塞等危急状况。从发病到处理，他们仅有短短几十秒的思考决策时间，时间紧张但责任重大。面临这样具有挑战性的病例，难免神经紧绷，精神压力陡增。然而，这样的时刻并非偶尔才有，而是家常便饭。前述针对中国麻醉医生职业倦怠情况的调查发现，26.9% 的受访麻醉医生每两到三天甚至每天就会遇到一次挑战性病例，而几乎没遇到的医生仅占 3.9% [ 3 ] 。除了精神紧绷常态化，麻醉医生终日在麻醉—复苏—送恢复室—接病人这样的循环之中，一刻不得闲，好似流水线上的工人，日常也少有弹性变化。更惨的是，他们长期处于压抑的工作环境里，在布局相似的手术室，听着监护仪此起彼伏的滴滴声，三餐没个正点，去吃饭上厕所还要找人替并快去快回，长此以往很难不压抑。钱少事多，纷纷出逃常说 " 金眼科，银外科 "，在这段关于医院各科室的顺口溜里，后面还有 " 吃错药去麻醉科 "。之所以如此调侃，是因为麻醉医生们干得多却挣得少。虽然如今医院公开招聘的学历早已博士化，可这也不代表着医生一入职就能捧上金饭碗。前述关于中国麻醉医生职业倦怠状况的调查，也同步统计了月收入情况。结果显示，麻醉医生内部同样有着贫富收入悬殊的情况，虽然有一成比例的麻醉医师月收入不足 5000 元，接近四成月收入分布在一万元以下，却也有 17.4% 的麻醉医生月入两万甚至更多 [ 3 ] 。处在收入末位的，大多是刚入行不久，还处于规培阶段的住院医师们，另一项发表在《临床麻醉学杂志》，专门调研这一群体职业倦怠情况的调查显示，接近五分之一的二级及以上医院的麻醉科住院医师收入不到 5000 元 [ 6 ] 。而且他们还时常被调侃为辅佐性质的医技岗位，得不到应有的重视：即便常说 " 外科医生治病，麻醉医生保命 "，但病人不会因为 " 睡 " 得好赞美你，却会因为疼痛而投诉你。除了临床工作，87.4% 的麻醉科住院医师要参与值班，54.6% 还需要承担科研任务，这些都成了诱发麻醉科住院医师职业倦怠的重要原因 [ 6 ] 。毕竟没有哪吒一般的三头六臂，任谁都难免分身乏术：越来越迷茫，科室氛围还不太好，一上班就如惊弓之鸟，家人朋友都觉得自己高薪体面又轻松，只有自己知道过得有多艰难。然而，压垮骆驼的从来不是最后一根稻草，麻醉医生们因为持续的身心疲惫不堪重负，一旦产生职业倦怠，便很容易医疗水平下降，甚至出现医疗差错，最后无奈离开。在中国麻醉科主任看来，麻醉医师选择离职的原因里，低收入排名第一，占比 81.3%，同时还包括高医疗风险、高工作量、缺乏社会认可等因素 [ 7 ] 。2020 年发表在《卫生职业教育》上，一项针对麻醉科主任的调查也显示，三年内科室出现过麻醉医生辞职的占到 53.1%，其中出现五名及以上辞职的占 7.4% [ 8 ] 。也不怪麻醉医生们自嘲，这份工作表面看起来是三甲光环、工作稳定有格调，实则没有成就感、还不敢摆烂。而那些选择留下的麻醉医生，依旧是一辈子做着重复的内容，直至退休，尽管这份工作一眼就望得到头。本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核。参考文献： [ 1 ] Zhang， C.， Wang， S.， Li， H.， Su， F.， Huang， Y.， Mi， W.， & Chinese Anaesthesiology Department Tracking Collaboration Group ( 2021 ) . Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments. The Lancet regional health. Western Pacific， 12， 100166. [ 2 ] 医政司 . ( 2018 ) . 关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知 . Retrieved 19 February 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201808/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.shtml. [ 3 ] Che， L.， Ma， S.， Zhang， Y. L.， & Huang， Y. ( 2023 ) . Burnout Among Chinese Anesthesiologists After the COVID-19 Pandemic Peak: A National Survey. Anesthesia and analgesia， 137 ( 2 ) ， 392 – 398. [ 4 ] Shan， H. P.， Yang， X. H.， Zhan， X. L.， Feng， C. C.， Li， Y. Q.， Guo， L. L.， & Jin， H. M. ( 2017 ) . Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015. [ 5 ] 薛永玮 . ( 2024 ) . 46 岁 " 网红 " 医生猝死：疲于奔命的麻醉医生，困境何解？. 三联 · 生活 · 周刊 . Retrieved 19 February 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/G1yl22LyDeRwipYtH7xBjQ. [ 6 ] 车璐， 张越伦， 阮侠， 李旭， 李晗歌， 申乐， & 黄宇光 . ( 2024 ) . 麻醉科住院医师职业倦怠现状调查与研究 . 临床麻醉学杂志， 40 ( 5 ) ， 508-513. [ 7 ] Du， Y. J.， Zhang， X. Q.， Liu， L. D.， Zhang， J. Y.， Han， N.， & Wang， G. Y. ( 2021 ) . Overfatigue amongst Chinese anaesthesiologists from 2017 to 2019. British Journal of Anaesthesia， 126 ( 1 ) ， e17-e19. [ 8 ] 杜英杰， 张新庆， 王古岩， 张锦英， 韩宁， & 吴秀英 . ( 2020 ) . 麻醉科医生过度疲劳现状及诱因分析——基于对 626 名麻醉科主任的调查 . 卫生职业教育， 38 ( 2 ) ， 128-131.koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:林莽
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