47147大但人文艺术欣赏费用高昂的ICU，医47147大但人文艺术欣赏生在里面干什么？_ZAKER新闻
费用高昂的ICU，医47147大但人文艺术欣赏生在里面干什么？_ZAKER新闻
陈政高于1970年担任辽宁省海城县革委会政工组办事员；1978年任大连海运学院团委书记；1982年任辽宁省大连团市委常委、学校部部长；1985年任辽宁省大连市长海县副县长；1988年任辽宁省大连市西岗区委常委、副区长（主持工作）；1993年任辽宁省大连市副市长；1997年任辽宁省省长助理；1998年任辽宁省副省长；2003年任辽宁省沈阳市委副书记、市长；2008年任辽宁省委副书记、省长。
重症监护室 ICU 是一个充满神秘的地方。最近看到清华校友总会为我的优秀老同学、北京协和医院重症医学科副主任医师丁欣拍的纪录片，很有感触。于是请他来聊聊发生在 ICU 里的那些事儿，他的医学追求，以及那个关于医学、生命和死亡的黑匣子。致敬生命！本文来自微信公众号：菠萝因子 （ID：checkpoint_1），作者：80 后菠萝博士，原文标题：《揭秘黑匣子：为什么 ICU 费用这么高？医生在里面干什么？》，题图来自：AI 生成文章摘要ICU 费用高昂因监护及治疗复杂，医生抢救生命充满挑战与成就感。• ICU 费用高因设备、药物、人工成本高。• ICU 医生在抢救生命中获得巨大成就感。• 适合 ICU 的病人需具备病情可逆性。菠萝：作为一名 ICU 医生，你最大的成就感是什么？丁医生：跟死神抢病人，或者说被别人宣判肯定没戏了，最后在你手里活了过来，我觉得这是非常大的成就感。这个是你做其他的专业很难有的感受。比如对于外科医生，手术把瘤子切掉了，这过程中当然成就感很强，但这只是万里长征的第一步，后面还有康复的阶段，那种及时的反馈相对来说他没有 ICU 的冲击那么强烈。因为 ICU 是个容错率极低的地方，是因为没有退路了，一旦你这一关守不住，病人的生命就结束了。以前有一些医疗主题的综艺节目和影视、纪录片等等，里面有 CPR（心肺复苏术）的场景，按完以后病人心跳回来了，大家就松了一口气说：病人终于救活了。但其实那只是开始。病人心跳回来了以后，证明这一刻病人暂时回来了。但是病人为什么心跳骤停了？他现在是什么状态？后续还需要什么样的支持？要做什么样的治疗让他不要再出现这种情况？你下一步的治疗方案是什么？……所以 ICU 的最紧急的事是抢救，但 ICU 不可能永远在抢救。抢救稳定以后，病人需要马上进入到流程化和系统化治疗。而我们平时做的所有事情，就是让这种惊心动魄的抢救不要发生或尽少发生。菠萝：为什么 ICU 这么贵？钱都去哪了？丁医生：在 ICU，你的各个器官和整个全身循环都在动态变化，所以我们的监测是持续监测。监护仪是最基础的工具，只能检测心率、血压和脉搏。如果要精确一点，就得把无创血压变成有创血压，有些病人还需要插管上呼吸机，如果血压掉得厉害就要建立专门的通路泵升压药。一旦发现病人病情出变化了，就还需要一些检查和化验结果来判断和治疗，也就是说在 ICU 里的病人所有的吃喝拉撒全都靠医疗维护，还需要考虑控制血糖，考虑抗菌药物怎么用。如果说还需要器官功能支持，血液滤过的一套管路就三四千，如果到了需要 ECMO 的地步，现在要 5 到 6 万，保证机器的维护也需要很多成本 …… 以上这一切都还没有算人工费，那这些加起来，成本就越垒越高了。在这里面，理论上应该算最大头的医生的决策和护理的费用已经被压缩到了几乎很可怜的状态。菠萝：对于那些抢救不回来的病人，会觉得失落吗？丁医生：一开始肯定会有，没有一个大夫愿意自己的病人离世。如何调整自己的心态？我个人觉得最重要的就是：你觉得在这个过程中你尽力了吗？首先你需要清晰地认识到，病人目前的状态，是现有的医疗条件能够挽救的吗？如果确实如此，那你也无能为力。大家最心态不好，或最感慨的时刻，其实是在复盘时回想到，有一些地方自己能做得更好。如果随着你的能力和技术的增长，你发现，原来那个病人如果当时有这个手段，他可能还有机会，这是可能会意难平的地方。菠萝：什么样的人不建议进 ICU？丁医生：我个人觉得进 ICU 的一个核心指征是病情现阶段可逆。如果说目前的疾病状态是因为终末期的肿瘤本身引起的，我们不建议他进 ICU，或者说病人他的根本病因已经没有任何处理的办法，且这个病因如果不处理，后面的治疗必然会导致失败，这样的病人我们也不会建议进 ICU，因为没有意义。说到底我可能可以帮你多活几天，但是只是多活几天而已，解决不了根本的问题。ICU 是一个治病的地方，不是维持的地方。说实话 ICU 不是解决终末期疾病的，我个人比较倾向于，如果是终末期肿瘤的病人，其实有别的路，比如安宁和缓和治疗都可以止疼，或者不要再做进一步创伤。ICU 处理的是急性情况，让病人扛住。菠萝：ICU 的治疗目标是什么？丁医生：ICU 它其实是一个治病的地方，进 ICU 的目的是为了出 ICU。如果这个病人注定进了 ICU 出不来，那你就考虑这个病人值不值得进去。包括气管插管也是如此，插气管插管的目的是为了拔气管插管，是为了给病人赢得足够的时间去治疗肺部的疾病，最后让你有机会把它拔掉。再比如，ECMO 也不神秘，它不叫救命稻草，我们更愿意把 ECMO 叫做桥梁，在死神来之前，我们给你架了一座桥，帮你从死神手里争取了时间，让我们尽快去处理掉你这一次跟死亡擦肩而过的原因，通过这个桥是走向下一步治疗的。我们的老师一直告诉我们，在 ICU 里面，上任何一个治疗之前，就要想好有什么办法能撤下来。我们的目标是把所有的治疗全部撤下来，让病人走出 ICU，这是我们的治疗目标。菠萝：什么样的人适合当 ICU 医生？丁医生：ICU 其实是一个有张有弛的地方，紧张的时候特别紧张，就真是命悬一线。但是那个状态过去了以后，病人生命体征维持住以后，你就会进入到一个相对比较稳定的固定期。那个时期里面其实绝大部分时间没那么紧张。但是你能从很多的抢救和很多的治疗里面，获得极大的正反馈。很多情况下在大家看来惊心动魄的事情，ICU 医生可能已经习以为常。如果你喜欢这样的状态和感受，同时你能够耐得住需要在病房待很久的寂寞，同时到四五十岁时，还有精力和激情去做这些事情，那你可以考虑 ICU。另外我们也有很多很优秀的女性 ICU 大夫，这行不排斥女性，因为其实对体力的需求不那么大，但对于逻辑思维和对病情的关注、对生活的投入的要求更高。我们的老主任有一句很经典的话：" 在 ICU 里，最了解病人的不是主任，也不是教授，是床旁一直看着病人的那个人。所以 ICU，也是 I See You。当病人情况很严重的情况下，我们会在床旁一直看着病人。那个时候是你最需要精力投入，也是最焦灼的时候，当第二天病人病情明显好转了，雾散云开的时候，你一定会心情很好。本文来自微信公众号：菠萝因子 （ID：checkpoint_1），作者：80 后菠萝博士koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:年广嗣
TOP1热点：中奖亿不交个税成历史
河南省气候中心6月12日8时发布干旱橙色预警，根据最新气象干旱监测显示，安阳、鹤壁、焦作、开封、洛阳、漯河、南阳、平顶山、濮阳、商丘、新乡、信阳、许昌、郑州、周口、驻马店等16个地市72个国家级气象站监测到气象干旱达到重旱等级以上，并已持续10天。据天气部门预报，6月24日之前，全省将维持高温晴热天气，虽然部分时段有分散对流性降水，但无法有效缓解旱情。。
TOP2热点：桃李面包怎么卖不动了
因此在不断强化税收征管的同时，应该同步适度推进税制改革，适度降低名义税率，让企业实际税负维持在一个合理水平，同时国家财政收入也并不会由此减少，进而实现良性循环。
TOP3热点：终于理解林志玲为什么嫁给黑泽良平了粉色视频APP下载安装 苏州晶体公司
农业农村部派出3个由司局级干部带队的工作组和7个科技小分队，赴河北、山西、江苏、安徽、山东、河南、陕西7省，指导各地做好抗旱准备和应对工作，保质保量完成夏收夏播。
TOP4热点：大张伟演唱会日本大但人文艺术
坚持因地制宜、科学抗旱，河库灌区及时开闸放水，增加流量，采取疏通渠道、维修涵闸等措施，做到远送多浇、有水可浇；引黄灌区根据抗旱需水情况，及时开闸放水，争取多引黄河水；平原灌区发挥机电井作用，采取有效措施保障机井通电，并组织投入各类排灌机械179.4万台，努力增加抗旱播种面积。丘陵岗区利用坑、塘、堰、坝等小型水利工程组织抗旱播种。夏播以来，全省累计抗旱浇水7977.3万亩次，播种进度与常年相当。
TOP5热点：盲盒宏翔小蓝视频GY2023
第三，新的台行政机构刚上路，即遇上立法机构改革风暴，尚无亮丽表现。再加上若干“部会”状况不少，屡成媒体议论焦点，如台内务主管部门、经济主管部门、“海委会”等。
中国名义税负一直高于实际税负。所谓名义税负是指企业名义上该缴纳的税费。由于征管、企业对税法理解等原因，实际上企业不一定足额缴纳法律意义上的税费。
TOP6热点：鬼节中国东方XXXXXLMEDJYF
博汇股份被要求补税5亿元，则是因为公司生产的重芳烃衍生品被税务部门认定需要按照重芳烃缴纳消费税，博汇股份对此不认同，最终是否补税、如何补税等仍有待税企双方良性沟通。
国家防灾减灾救灾委员会办公室、应急管理部会同国家粮食和物资储备局向河北、山西、内蒙古、山东、河南5省（区）调拨3万件中央救灾物资，支持地方做好抗旱救灾各项工作。
TOP7热点：粉丝要求张大大澄清范丞丞恋情转过去趴翘高点打完坐高脚凳
据英国政府13日发表声明称：“今天的行动包括英国首次针对俄罗斯总统‘影子舰队’中的船只实施制裁，俄罗斯利用这些船只规避英国和七国集团（G7）的制裁，并继续不受限制地进行石油贸易。”这些新制裁还针对俄罗斯军方的弹药、机床、微电子和物流供应商，包括位于中国、以色列、吉尔吉斯斯坦和俄罗斯的实体。声明写道，英国首相苏纳克在意大利参加G7峰会时宣布了这些新的制裁措施，“这将削弱俄罗斯为其战争机器提供资金和装备的能力”。
TOP8热点：异形吓坏岁小孩家长投诉影城中国新疆XXXXXL19
[环球时报特约记者 任重]英国政府当地时间13日以“打击普京的战争机器”为由宣布50项新制裁，对象包括5家中国实体。中国驻英国使馆发言人当天回应说，英国政府罔顾国内国际民意，不断火上浇油，不但没有反思自己的恶劣行径，反而罗织罪名制裁中国及其他国家企业，充分暴露了英方的虚伪嘴脸。中方敦促英方立即纠正错误，撤销对中国企业的制裁。
TOP9热点：范丞丞工作室告黑维权Z0OZO0人善之交另类
携程集团副总裁秦静认为，随着这一政策的施行，将加速中国与澳大利亚之间的旅游交流及经贸互动。同时，政策也将惠及在澳大利亚生活的逾百万华人华侨，使得他们回国探亲或旅游的过程更为简便顺畅。秦静指出，作为亚太地区的重要国家，中国与澳大利亚在经济上具有高度的互补性，合作潜力巨大，未来也期盼在旅游领域激发更强劲的合作动力。
TOP10热点：范丞丞恋情风波后首露面拔萝卜高清视频大全免费观看
另外，近些年受经济下行、大规模减税降费、楼市土地市场低迷等影响，地方财政收入受到一定冲击，而刚性支出有增无减。在财政收支矛盾不断加大的背景下，地方政府也有更大的动力加强征管，查漏补缺，依法依规征收该征收的税费。当然，税务部门也要同时落实落细减税降费政策，坚守不收“过头税费”红线。