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比如,“郑州市是国家中心城市里面国家5A级景区数量最少的城市,且嵩山少林5A级景区旅游吸引力呈现逐渐下滑态势”;“文化和旅游之间融合及旅游和农业、工业、康养、会展、研学、体育等相关产业的融合力度不足”等。
近期,跨国药企默沙东宣布,九价 HPV 疫苗(适用于 9 — 14 岁女性)二剂次接种程序在中国获批上市。从打三针变为打两针,接种总费用相当于减少了上千元。01至今国内上市共 5 款 HPV 疫苗HPV 是 " 人乳头状瘤病毒 " 的简称,目前已发现了 200 多种型别,根据致癌性的不同分为高危型和低危型 , 其中常见的高危型 HPV 有十几种,包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58 等。性传播,是 HPV 最主要的感染途径。近日,某说唱歌手被前女友曝光导致多位女性感染高危 HPV。◎ 图:微博热搜多数 HPV 感染无症状,可通过人体自身免疫系统 1 至 2 年内清除。但是,如果清不掉,持续感染经过十多年的自然演化,会有很大的癌症风险。◎ 迄今为止,科学家发现了 200 多种 HPV 型别,与宫颈癌相关的就有十几种。/ 图:123rf研究早已明确,持续感染高危型 HPV,是导致宫颈癌的 " 元凶 "。全球首个 HPV 疫苗于 2006 年上市,使宫颈癌成为目前唯一可以早期预防并有望彻底根除的癌症,十年后也就是 2016 年 7 月获批进入中国,次年在内地正式上市。截至 2023 年,全球已研发出 6 种 HPV 疫苗可供接种,根据覆盖 HPV 型别的不同分为 2 价、4 价和 9 价疫苗。而在国内上市的共有 5 款:包含 3 款进口 HPV 疫苗(2 价、4 价、9 价均有) 和 2 款国产 HPV 疫苗(均为 2 价疫苗)。◎ 广州某社区卫生中心接种室门口,不少适龄女性等候注射九价 HPV 疫苗。/ 图:作者摄我国 HPV 疫苗尚未纳入国家免疫规划,适龄女性按照自愿、自费原则进行接种。从去年至今,国产 2 价 HPV 疫苗不再短缺,价格回落,4 价也相对容易约到,但 9 价还是比较紧张。" 在公立医院、社区中心试了好几次都没约成,一放号就瞬间秒光。" 两年前,43 岁的韩芮(化名)得知9 价 HPV 疫苗的适用人群从 16-26 岁调整为 9 岁 -45 岁,希望能搭上这趟末班车," 最后通过第三方平台,花了 1000 多的手续费,才搞掂。"◎ 含疫苗费用 3993 元,手续费 1257 元。/ 图:受访者提供国际调研机构弗若斯特沙利文的数据显示,中国 HPV 接种率从 2017 年的 0.15% 增长到 2020 年的 1.68%,2020 年累计接种率为 3.61%。 但相较于发达国家的 HPV 疫苗接种率高达 70%,我国还有很大的提升空间,业内指出," 自费 " 是接种率低的重要原因之一。为此,广东、海南、福建3 省率先把适龄女生免费接种国产 2 价 HPV 苗纳入惠民政策。02最贵进口 HPV 疫苗变相 " 降价 " 了 9 至 14 岁女性,是世界卫生组织推荐的首要接种 HPV 疫苗的人群。默沙东首先为这个年龄段开发出了 9 价疫苗的二剂次接种程序。作为目前最贵的进口 HPV 疫苗,9 价 HPV 疫苗此次由三针变为两针,被业内解读为变相 " 降价 "。根据国内主流公立医院公布的价格,目前 9 价 HPV 疫苗,接种费用普遍为 1331 元每针,共需接种 3 针,总费用为 3993 元。调为 2 剂次接种之后,相当于便宜了 1331 元。这一消息公布后,尚在申请产品上市阶段的国内企业 " 坐不住 " 了。国产 9 价 HPV 疫苗还未面世,就要先面临来自竞争对手的降价压力。◎ 九价 HPV 疫苗。/ 图:图虫创意目前国内上市的 HPV 疫苗涉及四家厂商,2 价 HPV 疫苗来自 GSK(葛兰素史克)、万泰生物、沃森生物,而 4 价疫苗和 9 价疫苗均来自默沙东。长期以来,全球范围内,9 价 HPV 疫苗的生产商有且仅有默沙东一家,消费者往往更为偏好高价疫苗。根据默沙东财报,2023 年,公司 HPV 疫苗(4 价以及 9 价疫苗)实现销售额 89 亿美元,同比增长 29%,这样的增速仍高于 2022 年的 22%。产品紧俏,9 价 HPV 疫苗已然成 " 兵家必争之地 ",国内医药企业纷纷布局九价甚至更高价型的 HPV 疫苗研发。据业内分析,默沙东此次变相 " 降价 ",也与国内 HPV 疫苗研发不断竞速有关。公开信息显示,中国超过 10 款 HPV 疫苗正在加速研发中,其中 5 款都是 9 价 HPV 疫苗。去年 7 月, 《柳叶刀 · 传染病》杂志公布了一项国产 9 价 HPV 疫苗和进口 9 价 HPV 疫苗的头对头比较研究试验,结果表明:二者在免疫原性及安全性方面效果相当。◎ 《柳叶刀 · 传染病》发表两款九价 HPV 疫苗头对头比较研究结果。/ 图:网络截图据不完全统计,万泰生物、瑞科生物、沃森生物、康乐卫士、上海博唯这五家企业的 9 价 HPV 疫苗均已进入 III 期临床阶段,预计最快 2025 年上市。更高价型的国产 HPV 疫苗也在路上。国药中生 / 成都所 / 北京所研发的11 价 HPV 疫苗、神州细胞研发的14 价 HPV 疫苗已进入 III 期临床试验阶段,而成大生物和康乐卫士联合开发的15 价 HPV 疫苗也处于临床试验前的准备阶段。03打了 HPV 疫苗后为何还会患宫颈癌? 在互联网对于疫苗效果的 " 极致营销 "、年龄限制带来的紧迫感,以及疫苗的稀缺性所带来的心理效应,导致 9 价疫苗最受 " 追捧 "。医生在接诊中发现,很多女性认为只要接种了 9 价 HPV 疫苗就一劳永逸。事实上并没有那么美好。2 月 21 日武汉晚报报道称,湖北襄阳市一名32 岁女子种 HPV 疫苗三年后查出宫颈癌。◎ 图:微博截图这名女子三年前专程飞去香港接种了 HPV 疫苗,之后没再进行宫颈筛查,没想到上个月出现了阴道不规则出血,后来在医院查出 HPV 高危阳性,病理检查证实是宫颈癌。无独有偶,近日涉嫌塌房的某说唱歌手,其前女友自述曾在美国打过 9 价 HPV 疫苗,可没想到还是没防住。当前的 HPV 疫苗仅为预防性接种,且没有治疗作用,多位妇科肿瘤专家强调,疫苗仅对引起宫颈癌相关的 HPV 感染起到预防作用。◎不同的 HPV 疫苗,针对的病毒型别以及保护效果有所不同。 / 图:作者制图就算 9 价 HPV 疫苗,也只针对 9 种 HPV 有效,因此打了 HPV 疫苗仍可能患宫颈癌,只是得癌几率较低。更何况,有一部分宫颈癌是 HPV 疫苗无法预防的。" 我国已有研究数据显示,部分宫颈癌可以没有 HPV 感染。" 北京大学人民医院妇产科教授魏丽惠表示。广东省第二人民医院妇科主任医师张秋实也说,临床观察到,宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等这几个特殊类型的宫颈癌,可能与 HPV 感染无关,因为这类宫颈癌蜡块组织中 HPV 检测阳性率仅为 0 — 27.3%。所以不能排除 HPV 阴性的情况下仍然患宫颈癌的可能。"◎ 正常宫颈与宫颈癌 / 图:123rf魏丽惠提醒女性,"不要把疫苗接种与筛查划等号。"国内外的 HPV 疫苗使用指南和宫颈癌防控技术指南都明确指出:接种 HPV 疫苗后,符合筛查标准的女性仍然推荐定期接受宫颈癌筛查。也就是两项检查:TCT 细胞学 +HPV 病毒检查。TCT 细胞学检查可以每年做一次,HPV 病毒检查可以 3-5 年做一次。◎ 医生在义诊活动上讲解 HPV 感染与宫颈癌防治知识。 / 图:医院供图此外,张秋实告诫,性伴侣数目多而不固定、性生活过早、多孕多产、吸烟、性生活高频率都是 HPV 感染的高危因素。预防 HPV 感染,还要注意阴道卫生,增强免疫力。你打 HPV 疫苗了吗?一起来做个小调查吧——你对默沙东9 价 HPV 疫苗 " 三针变两针 "怎么看?留言区等你!作者|葵葵排版|深深封面 & 首图|锐景视觉 往期回顾koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:高尚德
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要注重举一反三抓整改,全面检视剖析贵州省全面从严治党方面的薄弱环节,堵塞制度漏洞,狠抓制度执行,推动从个案清除、重点惩治到系统整治、全域治理提升转变,不断提高一体推进“三不腐”的能力和水平,坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战。
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双方注意到,当前,地区和全球性冲突不断,国际安全环境不稳定,包括核武器国家在内的国家间对抗加剧导致战略风险不断加大。双方对国际安全形势表示关切。
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双方计划完善1992年6月19日签订的《中华人民共和国和俄罗斯联邦关于民事和刑事司法协助的条约》中所规定的法律判决认可和执行机制。
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