今日热议-"47147大但人文艺术"-这是全国最“老”的地方，出人47147大但人文艺术意料

这是全国最“老”的地方，出人47147大但人文艺术意料

在以“人才发展与临床专科建设在区域医疗中心建设中的重要性”圆桌论坛中，厦门大学附属中山医院副院长田新华，三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委副书记、院长王天松，赣南医学院第一附属医院副院长朱宏泉和中山大学附属第八医院副院长李建林参与了讨论，并就相关话题进行了分享。（张慧丹）

文|凯风老龄化已是大势所趋。01谁是全国最“老”的地方？日前，民政部发布统计公报，截至2023年底，全国60岁及以上人口，占总人口的21.1%，标志着进入中度老龄化阶段。这还只是开始。随着上世纪六七十年代第二波“生育高峰”人口，逐渐步入退休年龄，“老化速度”将会加快，2035年前后或将突破30%，步入重度老龄化阶段。目前，已有个别省份率先迈向重度老龄化阶段，只有极少数省份处于合理水平。毫不令人意外，东北地区的老龄化率在首屈一指，辽宁离重度老龄化阶段只差临门一脚。令人意外的是，广东老龄化率居然排在全国倒数第三，与新疆、西藏同处于轻度老龄化阶段。更令人意外的是，经济更发达，同样不乏外来人口流入的江浙沪，人口老龄化率却位居全国中上游。考虑到其较低的出生率，长三角隐隐然有了“东北化”的迹象。02广东老龄化率为何如此之低？江浙沪的老龄化率为何居高不下？根据《中国城市大变局》一书中，我曾用“二十岁的珠三角，四十岁的长三角”来形象概括两地的人口格局。长三角老龄化率高，虽有经济发达、人均预期寿命高的因素，但根本上还是因为生育水平过低，导致老龄人口占比不断提升。根据最新统计数据，2023年，江浙沪三地出生率全部跑输大盘，江苏出生率只有4.8‰，而上海更是低到3.95‰，已经低于日韩水平，与东北相当。而长三角出生率过低，与当地过去生育政策执行力度过严，导致育龄人口不足，不无关系。经济同样发达，预期寿命不相上下，广东老龄化率之所以如此之低，体现的则是中国经济第一大省的双重特殊性。广东是外来人口最多的省份，外来人口几乎都是年轻人，从而让更多的人口结构显得异常优秀。而广东本地又有着相对浓厚的生育文化，2023年出生人口超过100万人，使得广东成为中国出生人口贡献最大的省份，没有之一。这种人口结构，将会对养老金的可持续性产生深远影响。03谁是中国最年轻的城市？走在广东与东北的街上，感受到最大的不同是，珠三角满街几乎都是年轻人，看不到多少高龄老人。这从全国老龄化率最低的30座城市分布就可见一斑，这一数据根据七普数据而来。从整体榜单来看，人口年轻的城市，主要分布在广东、西藏、新疆、青海等地。福建、海南、云南各自只有1城上榜，而长三角、中部地区、东北地区都是颗粒无收。西藏、新疆、青海等地居前，有其特殊性，人口规模不大，拥有不少少数民族，出生率相对较高，而人均预期寿命不及东部地区。广东完全不同，靠着孔雀东南飞，珠三角地区集中了全国规模最为庞大的年轻人，铸就了相对优秀的人口结构。可以看到，深圳、东莞老龄化率排在全国倒数第一、第二，为全国最年轻的城市，整个城市60岁以上老人只有3%左右。与之对比，上海60岁以上人口占比超过23%，而户籍人口中60岁以上高龄老人更是高达36%，差距之悬殊由此可见。事实上，人口最年轻30城，广东一省就占了7席，除了深莞之外，中山、珠海、佛山、惠州、广州同样位列在列。而在长三角地区，个别城市已经先行一步，步入重度老龄化阶段。最严重的当属南通，2023年60岁以上人口占比高达30.01%，65岁以上人口也达到了22.67%，一个城市接近1/3的市民都是老人，想想都有点令人担忧。如果经济发达，财政有造血能力，养老金能够持续支付到还不是问题。但在东北和中西部一些地区，老龄化率还在狂飙突进，而养老金已经面临困局，这才是最令人担心的局面。04养老金转移支付，谁是最大贡献者？我国不仅有财政转移支付，也有养老金转移支付。不同省份经济实力有别，产业结构不同，人口结构悬殊，养老金总盘子自然存在巨大差距。多个省份当期已经收不抵支，有地方甚至耗尽了历史所有结余，但有一些的经济大省，仍有大量富余。广东就是养老金最富余的省份，没有之一，这让中国经济第一大省的头衔熠熠生辉。（参阅《中国第一大省将易主？想多了》）低老龄化率+高出生率，让广东了两个极具含金量的“第一”：养老金第一大省+养老金净上缴贡献第一大省。最新数据显示，广东全省整个社会保险基金累计结余已达到1.8万亿元，占全国的30%左右，而广东人口不到全国的1/10。广东的养老金并未封闭在自己的盘子里，而是通过上缴，借助全国统筹，满足其他省份的需求。仅2023年一年，广东省上缴养老金就高达1158亿元，位居全国第一，是江浙沪“包邮区”总和的5倍左右。这还只是一年的数据。2018年至今，广东累计净上缴养老金近4000亿元，接近其他所有省份的总和。与之对比，江苏、浙江、上海、北京等地，固然经济更为发达，人均GDP和人均收入都远超广东，但净上缴养老金远低于广东。究其原因，老龄化率过高，江浙沪自身本来就面临较大的养老金支出压力，能贡献给其他地区的极其有限。广东是最大贡献者，而东北三省，内蒙古、甘肃等西部省份，河南、湖北等中部省份，都是受益者。不难看出，这些地方都是老龄化相对严重的省份，且自身财政造血能力、养老金缴纳规模不足，只能依赖养老金的转移支付。东北三省是典型。仅2023年一年，东北三省合计拿走了1800多亿元，占全国统筹上缴养老金的70%以上。当然，全国一盘棋，在产业、财政和养老金等方面，东部地区是贡献主力，在能源、粮食安全等方面，北方、西部地区的重要性不容低估。但是，东部地区自身也开始直面老龄化的压力，仅靠养老金转移支付一条腿走路，恐怕行之不远。确实，需要一场重大改变了。