纯肉高追回资金超160亿！群纯肉高众“看病钱”怎么守？
追回资金超160亿！群纯肉高众“看病钱”怎么守？
他给五金店的老板打电话，请对方送来白色的喷漆，用小卖部买来的四罐红牛做成耐压的密封舱体，一共花费五个多小时，完成了空间站。
10月22日上午，国家医保局召开发布会，发布最新版医保基金监管蓝皮书——《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023～2024)》。这是自2021年以来，相关部门第三次对医保基金监管这样的细分领域，进行整体的年度梳理并发布报告。 今年以来，医保基金监管取得哪些成效，发现了哪些问题？自查自纠是今年医保监管领域的一项重要部署，医疗机构自查自纠有着怎样的意义？当前医保基金监管还面临怎样的挑战？特别是信息技术的发展对医保基金监管提出怎样的更高要求？ 今年飞行检查500家机构 超过此前5年总和 蓝皮书发布的最新数据显示，今年1月至9月，我国各级医保部门追回医保基金160.6亿元，同比增长了38.7%。医保飞行检查已经覆盖到所有省份，今年已检查500家定点医药机构，数量超过此前5年的总和。 飞行检查是医保基金监管的一个重要方式，它主要分为两种，一种是年度例行飞行检查，一种是根据线索进行的专项飞行检查。今年通过飞行检查查出的涉嫌违规金额超过了22亿元。 近段时间就有两起国家医保局根据线索派出专项飞行检查组查处的骗保案例。 今年9月国家医保局接到线索，江苏省无锡虹桥医院涉嫌伪造病历骗取医保，医院系统内出现了一些根本没在那做过影像检查的患者病历。 随即近30人的飞行检查组全面进驻，经调查发现医院存在检查时间和影像学检查设备产生的序列号不符、人工登记记录本不翼而飞、数据被删改等情况。目前该医院骗保情况基本查实，公安机关已对其刑事立案。 大数据筛查也是飞行检查重要的线索来源。今年8月，国家医保局大数据中心筛查数据时发现，在黑龙江省哈尔滨市的一家药店，有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大，最多的一名参保人两年间购买的药品金额超百万。 经飞行检查组调查，4家药店存在大规模伪造特药处方，涉嫌为倒买倒卖医保药品者提供便利等情况，总计金额已经超过1亿元。目前，公安机关也已对此案件立案侦查。 医疗机构自查自纠主动退回金额近36.2亿元 除了飞行检查，医疗机构的自查自纠也在监管中发挥越来越重要的作用。蓝皮书数据显示，截至目前，医疗机构通过自查自纠主动退回医保基金近36.2亿元，这是2023年国家医保飞行检查出涉嫌违法违规资金的3倍。自查自纠是国家医保局今年在医保监管领域作出的一项重要部署，那它具有怎样的意义？ 首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：我个人认为自查自纠是非常有效的东西，也是一个必要的环节，对大家形成共识、降低监管成本都是有好处的。 医保是地市级统筹，一个地市的人口少则一百多万，多则三四百万的参保规模，医保行政人员的编制可能就10来个人。 自己发现就主动退回了36亿多，其实也跟我们基金监管的震慑作用有关系，形成了一种高压态势，让大家知道基金监管不是小事。也调动各个医疗机构自己的积极性，因为有些欺诈骗保的行为也不见得是医院的管理层想要的，也许是少部分人的个人行为，要求自查自纠的时候，单位的积极性就调动起来了。 当前医保基金监管面临哪些挑战？ 守好群众的看病钱，近年来，国家医保基金监管力度不断加大、模式不断完善。但当前，医保基金监管仍面临一些挑战。 蓝皮书概括了几个方面： 医保基金长期可持续运行压力增大； 医保基金监管法治建设相对不完善、监管力量不足、监管能力有待提升； 医保政策调整引起医保基金使用发生的变化； 监管科技的使用具有双重特性； 监管方与被监管方博弈在不断升级。 今年以来，根据大数据模型线索查实欺诈骗保机构达111家；在飞行检查查出的超22亿元的涉嫌违规金额中，约8亿元是直接根据大数据得来的线索检查查出的。但同时，信息技术也让欺诈骗保行为更加隐秘复杂。这对我们的监管提出怎样更高要求？ 首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：比如医疗机构做的一些不规范的事情可能更加隐秘，也更加复杂多样，花样百出。比如说连号的医保卡，好几张医保卡同时在一个地方反复出现，就很容易查出来是他在干什么。 首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍：今后支付方式改革当中，医院会有一些应对。很多医疗机构，尤其实行DRG(疾病诊断相关分组)的地区，有些比较恶劣、比较严重的，完全编出一整套完整的从入院到出院的假病历。 医保基金监管下一步重点在哪？ 医保基金当前面临的问题怎么解决？下一步监管的重点在哪？发布会上也做了回应。 国家医保局基金监管司副司长 谢章澍：下一步国家医保局将进一步扩大飞行检查的覆盖范围，重点增加欺诈骗保高风险机构的检查数量。我们基金如果出现了赤字必查，拖欠医定点医药机构医保结算资金的必查，药品追溯码扫码工作进展缓慢的必查，当地检查力度不到位的必查。 我们将在自查自纠上建立激励约束机制，树立正反典型，推动每一家定点医药机构把自查自纠做到真查真纠。不断强化我们大数据的监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等欺诈骗保行为。通过大数据筛查可疑数据线索并下发地方开展核查，督促指导问题线索集中的地方提高查办实效，加大查处力度，严厉打击欺诈骗保行为。责任编辑：田博群koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:钱生禄
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无独有偶，除深圳楼市外，上周也有市场消息传出上海二手房核验价和“三价就低”疑似有所放松。上海某股份行个贷人员对第一财经记者称，并未收到政策变动相关通知，目前仍按照原有政策执行。但是从去年开始，部分地区二手房涉税评估价较之前有一定提升。。
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据悉，从4月23日开始，该访华团将在5天内访问香港、深圳、天津和北京。访华团第一站是香港，双方将就香港在粤港澳大湾区中扮演的角色等问题进行交流，访华团还将参观香港科技园；在深圳，访华团将和广东省政府交流；在天津，该团将访问天津经济技术开发区，探讨澳大利亚在中国“3060目标”（中国提出，力争于2030年前实现二氧化碳排放达到峰值、2060年前实现碳中和——编者注）方面的合作机会；在北京，访华团将与专家就创新创业和合作机会进行对话。
赵小敏指出，从全国角度来讲，物流企业的数量应该会逐步递减，这意味着同质化竞争慢慢会去集中化。“此前打了那么多年价格战，但如今用户已经不再只考虑价格了，接下来物流企业的竞争会越来越惨烈，进入淘汰赛”。
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庄辞调研后发现，日韩研究机构从政府处获得的稳定经费占总经费的比例约为70%，在加拿大著名的圆周理论物理研究所，政府稳定支持比例更是能达到80%。她希望，在中国，对理论物理所这类从事纯基础理论研究的机构，稳定支持的比例至少应在70%左右。
对于韩方倒打一耙，外交部发言人汪文斌21日回应称：“中方维护自身主权和领土完整正当合理，坚定不移。希望韩方切实恪守一个中国原则，同中方一道以实际行动，维护中韩关系健康稳定发展。”
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但绝对自由下，也有绝对的残酷。北生所内部评估非常严苛，每5年进行一次，评估标准为学术成果是否有足够国际影响力。受邀参与评估的“国际小同行”数量至少10人，需要匿名书面回答三个问题：依据过去5年工作，北生所的课题负责人在你所在的研究所、大学能否得到晋升？这5年的研究成果，有没有对你所在的科研领域产生影响？课题负责人所做工作和今后打算要做的事情，能不能使其成为该领域中的领军人物？第一次评估，前两个问题必须通过；第二次评估，三者都要满足。首次评估通过后，实验室经费升至每年300万元，如果评估失败，实验室主任和手下全部人员都要离开。“所以我们是铁打的营盘、流水的兵，实验室主任的权责利是一致的。”王晓东说。
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全国人大代表、中国科学院院士、中国科学院高能物理研究所所长王贻芳已连续多年在两会上呼吁加大对基础研究的经费投入，他对《中国新闻周刊》指出，改革开放以来，中国的基础研究事业发展迅速，取得了一些在国际上有重大影响的成果，但整体上与国际先进水平还有相当大差距。
第十五轮军长级会谈后，西部战区表态评价会谈是积极和建设性的，“双方一致同意继续保持军事和外交渠道的对华，尽快达成双发都能接受的解决方案”。
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除了山东舰，我国第三艘航母福建舰的海试同样备受关注。与前两艘航母，辽宁舰、山东舰，滑跃起飞舰载机不同，福建舰是我国第一艘电磁弹射舰载机的航母。电磁弹射的起飞方式将如何提升航母战斗力呢？
近日，中纪委网站刊发题为《欲壑难填 终陷囹圄》的文章，对北京市西城区市场监督管理局原党组书记、局长闫学会严重违纪违法案进行剖析。
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三级水火箭与一、二级相比，在瓶子的连接方式、开伞方式、尾翼部分和分离装置都有升级。一级水火箭无法在空中完成分离，二级水火箭能完成一次分离，而三级水火箭能分离两次。重量更小、速度更强，飞行高度也能达到180米，制作也更为复杂。
今年就此发声的美国高官，轮到负责南亚和中亚事务的助理国务卿唐纳德•卢。这位美籍华裔官员，和印度渊源颇深，他曾在美国驻印度大使馆工作。
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作为一年级至四年级的科学老师及四年级的班主任，王印琢磨可以带孩子深入这个领域。他自小热爱手工，学过机械专业，就利用周末反复研究，用身边的材料自制可发射的水火箭。
唐纳德•卢进而得意洋洋地将美国对印度的实际支持广而告之：“我们在2020年加勒万冲突期间展示了这种决心”，也同时表示华盛顿将在信息、军事装备、演习等方面进行力挺新德里。
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事实上，今年开年以来，各大电商平台就越发“内卷”。京东再启百亿补贴，打响价格战；阿里方面也快速上线“五星价格力”和“99特卖频道”，将“价格力”列为今年的重要战略之一。