产业速报-"九一果冻制品厂电视剧"-医保改革持续推进 商业九一果冻制品厂电视剧健康险如何回应市场需求之变

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医保改革持续推进 商业九一果冻制品厂电视剧健康险如何回应市场需求之变

去年,由塔利班领导的阿富汗临时政府宣布禁止女性进入大学学习,引发国际社会强烈谴责。一名阿富汗教育部门官员近日表示,阿富汗大学已做好重新招收女学生的准备,但需要得到塔利班的同意。

本报记者 陈晶晶 北京报道2025年以来,国家多个部委表态将积极赋能商业健康险发展。折射人口老龄化推动的人口结构调整之下,构建多层次医疗保障体系,鼓励发展商业健康险,已上升为社会的需要、老百姓的需要。《中国经营报》记者注意到,2024年以来,商业保险和医保衔接融合迈出了实质性步伐:多地公立医院出现医保、商业健康保险一站式结算;一些地区医保局与保险公司合作开发单病种的带病体保险;个别地区医保局开放脱敏后的医保数据助力商业健康险产品开发和精算等。随着DRG医保支付改革,丙类药目录拟纳入惠民型商业健康保险等新政策的推出,未来我国商业健康险将如何进一步找到新的发展定位与方向?冲击百万医疗险实质性理赔效果2024年7月,国家医保局发布《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,提出2025年起各统筹地区统一使用2.0版分组版本,提高支付方式改革工作的规范性、统一性。业内普遍认为,对于商业健康险来说,如何适应医保支付方式的改革目前仍在探索,但同时百万医疗险受到了一定的影响。多位业内人士对本报记者分析表示:“当前市面上大多数百万医疗险产品通常设有1万元的免赔额门槛。在DRG改革推动下,一些原本可以通过医保和商业保险组合报销的医疗费用,可能因为达不到免赔额度要求而无法获得百万医疗险的赔付,挫伤了客户购买商业健康险的积极性。”记者采访获悉,在保障环节上,百万医疗险主要是住院报销。随着DRG改革深入推进,越来越多的治疗流程被前置到门诊阶段,国家卫健委数据显示,2023年我国医院次均住院费用同比下降5%,而门诊费用同比上升5.5%。由此,多数百万医疗险原有的保障责任发生滞后,无法充分覆盖门诊治疗需求,削弱了医疗险产品对客户的保障效力。在用药保障方面,DRG改革下,医院用药遵循医保目录范围,严控药费支出。但在实际医疗场景中,出于对更佳治疗效果的追求,患者可能倾向于选择院外自费药品,尤其是价格高的进口药物,这就导致百万医疗险赔付也将大打折扣。众安保险资深产品专家王顺对记者表示:“DRG/DIP是一项积极的政策,核心目的在于帮助民众降低整体医疗费用支出,这一背景使得就诊场景与资源发生了变化。但对百万医疗险而言,DRG政策更多地会对既往产品的保障内容产生一定冲击,但并不会改变商业医疗保险持续发展的整体趋势。实际上我国的商业医疗保险,无论是在覆盖的人群,还是在覆盖的力度方面,其实都远远不足。”据悉,2024年以来,为积极适应DRG改革带来的市场需求变化,一些大热的百万医疗险均进行了不同程度的升级调整,包括产品保障责任、费率、用药保障等。记者梳理发现,原来百万医疗险的起付线在1万元,现在越来越多的医疗险变为零免赔,并包含1万元以内的医疗费用报销30%—80%的保障。同时,一些大型险企在产品用药保障上进行了拓展,增加了外购药责任或公立医院国际部、特需或私立医院报销的责任。例如“平安e生保2025”将肿瘤特药的种类从188种大幅扩展至212种,涵盖肺癌、肠癌等高发疾病,提供黑色素瘤、胶质母细胞瘤等罕见肿瘤特药,且涵盖国内已上市的5种CAR-T;将质子重离子医院再扩充3家;进一步扩大特疾外购药保障力度,对于确诊120种特疾客户,院外用药在保障范围内不再设目录限制。此外,保险公司还在推进构建健康医疗生态体系,链接医疗资源方、提升支付效率。例如通过医疗险将院外药械、精神和心理障碍治疗、康复治疗等医疗险除外或有赔付限制的保障责任囊括进来;还有一些医疗险配套提供全流程就医服务,包括“帮看病”“帮住院”“帮出院”。健康险走向多元化错位发展目前,普惠医疗险(例如“惠民保”)、百万医疗险和中高端医疗险、重疾险已经成为多层次保障体系中的重要一环,基本覆盖了从基础保障到高端保障服务的不同层次需求。业内一致认为,过往百万医疗险更多保障的是医保支付以后的费用报销,但在医保改革背景下,对于一些消费者更高层次的医疗需求,在医院内可能受限制无法得到满足从而被“挤压”到了院外市场。如何承接外溢的多元医疗需求,与医保形成错位发展是未来商业健康险的重要发展方向。例如DRG改革可能带来的某些高端治疗或自费项目的限制,商业健康险可以优化产品供给,覆盖未被医保充分覆盖的需求,填补患者费用和医疗服务获取的缺口,从而提供更高层次、先进的医疗资源选择。记者注意到,市场上正逐渐形成一种趋势:一些普通百万医疗险对应的服务和价格已经向中端、高端医疗险靠拢,比如特需医疗险版的百万医疗险,保费是普通百万医疗险的2倍或3倍。“原有百万医疗产品无法涵盖某些费用,这些费用则可能会转移到中高端医疗产品中进行覆盖,届时消费者可能需要支付更多费用以获得更全面的保障。总体而言,商业医疗保险仍将顺应医疗政策的整体趋势,不断进行自我迭代与升级。”王顺对记者表示。根据行业交流数据,中端医疗险市场规模目前只有20亿—50亿元左右,中端医疗险理赔中特需国疗赔付占比约10%左右,仍有较大发展空间。对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格表示:“2025年中端医疗险产品会更普遍,预计绝大多数保险公司会推出此类产品。”资深保险经纪人吴杰(化名)也对记者表示:“普通老百姓购买‘惠民保’就可以,或者健康人群投保百万医疗,中产以上的人群预计会积极购买中端医疗险或者高端医疗险,一波中高端医疗险销售浪潮可能会到来。”医保与商保加速衔接此外,国家医保局2025年1月份提出的支持惠民型商业健康保险产品将丙类目录药品纳入产品责任保障范围,也为商业健康险的发展开辟了新出口。2025年1月17日,国家医保局医药服务管理司司长黄心宇公开介绍,2025年我国将出台丙类药品目录,该目录将纳入超出“保基本”功能定位、暂时无法纳入基本医保药品目录的创新药品品种。黄心宇进一步称,国家医保局将采取多种措施,积极引导支持惠民型商业健康保险,将丙类目录纳入保障范围,其他符合规定的商业健康保险也可以使用丙类目录。丙类目录药品的商业保险结算价格由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定,同时探索更严格的价格保障措施。“由于丙类目录要与商业健康保险进行对接,必须给产品设计、精算、落地留下一定的时间。因此从今年开始,医保药品目录调整的时间周期要提前,预计从2025年4月1日起就要开始申报,争取9月完成这个目录的调整。”黄心宇说。北京慧保福达健康科技有限公司董事长龚刚表示:“探讨创新药,多元化支付以及丙类药目录,首先要厘定清楚丙类目录的定位,其将来要对应哪些保险产品和哪些人群。实际上丙类目录的设定不应仅与普惠型保险直接挂钩,毕竟保费规模有限,有的保险公司‘薄利’甚至‘无利’。若将丙类药纳入保障范围,还要考虑‘惠民保’项目定价或保险责任的调整,以保证‘惠民保’项目利民的可持续。此外,还应该进行人群分层,比如丙类目录责任纳入的某款商业健康险,由于支付的费用可能更多,因此需要对应有支付能力的群体。”值得一提的是,目前国家医保局正在推动医保与商保数据共享。王顺对记者分析表示:“若医保数据能够为商业医疗保险所用,将极大地助力行业医疗保险的创新发展,提升定价精准度,推动更多新产品问世,以更好地满足民众日常医疗就医的需求。特别是对于一些此前因数据匮乏而难以开发的特定人群产品,有了医保数据赋能后,将有更多保险公司愿意投身于这一领域进行尝试与探索。”不过,在实际的落地过程中,还需要出台更多具体的实施指导意见,以及对保险公司具此操作的指引。王顺举例称,商业保险公司如何与医保局进行有效交互,哪些保险公司具备交互资格、交互的具体方式是什么、数据隐私如何得到充分保障、数据的维度及可用范围如何界定等,目前上述系列问题仍待进一步确定。在理赔端口,受到广泛关注的一站式结算,目前仍停留在部分机构、部分产品、部分地区的试点阶段,若能够实现医保数据的系统性赋能,也将实现有力推进。王顺还指出,一站式结算还涉及到医院的配合问题,可能会改变医院的收费体系,需要协调医院与保险公司之间的关系,明确审核权的归属,确定哪些产品适合开展一站式结算等。(编辑:李晖 审核:何莎莎 校对:颜京宁)

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编辑:刘造时

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中国质量新闻网讯近日,深圳市市场监督管理局龙岗监管局发布行政处罚信息(深市监龙处罚〔2023〕南湾43号),涉及深圳市精润鹏投资有限公司未落实特种设备主体责任案。。

在钱姝磊看来,加梯和其他民生问题截然不同。以往的民生问题大多政府出钱,很少会出现坚决反对的居民。加梯却不同,2018年那会要100%才能通过,只要有一户人家反对都是无效的。“对我来说这是一门新的课题,让居民摸钱太难了,而且整个工程前期都由居民出资,政府补贴是后期返还的,可以说难上加难。”

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这时我看到游泳馆的工作人员拿了一个网兜,把一团东西从池子里捞了上来。”

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同时,长征市场所遵循“四个最严”,指导辖区单位全面落实“放心餐厅”“守信超市”建设,并将手机“智联食安”“普食智联”“明厨亮灶”工程和传统监管模式相结合,积极提升辖区单位安全责任意识,营造食品安全环境。

近日,市民郑先生向新闻晨报“周到帮办”平台投诉称,7月28日,他在宝山体育中心游泳馆游泳时得知池中有粪便,可当天他看到工作人员捞出粪便后并未清场,之后也未看到游泳馆闭馆调整,“我打电话去打听情况,他们只说加大了换新水的频率,还加强了消毒剂的投放。”

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请你市依照《中华人民共和国安全生产法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)、《四川省生产安全事故报告和调查处理规定》(省政府令第225号)等有关规定,对该起事故依法成立事故调查组,组织有关部门抓紧进行事故调查,认真查明事故原因,分清事故责任,研究提出处理意见。事故调查组应当自事故发生之日起60日内(不含技术鉴定时间)提交事故调查报告。按照挂牌督办相关规定,事故调查报告(初稿)和管理调查报告经你市安委会审查同意后,以市安委会名义上报省安办,经审核同意后,由你市人民政府负责批复结案,并向社会公布。事故结案后,事故调查报告和事故处理决定落实情况及时上报省安办和省纪委监委备案。

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2021年8月30日,美军撤离阿富汗。时至今日,阿富汗仍百业待兴。许多像艾哈迈德扎伊一样拥有在中国学习经历的阿富汗人活跃在各行各业。他们在接受记者采访时纷纷表示,将用所学所得造福同胞,助力饱受战火摧残的祖国重建,同时也希望搭建起阿中两国友好合作的桥梁。

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尽量选择河边、有树荫的街道,防止中暑。

2023上海书展暨“书香中国”上海周将于8月16日至22日在上海展览中心举办杨浦区图书馆分会场和各街道图书馆点位也准备了精彩的系列活动欢迎读者报名参与!

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被约谈企业表示,将认真落实本次约谈要求,立即组织排查整改,依法合规开展经营,全力保障乘客和从业人员合法权益。

很多人都开始对小宠、异宠

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他意识到泳池里有异样,便凑近了解情况,“我听这位泳客说,池子底下有大便”。郑先生听到后,慌忙把女儿和女儿的同伴从泳池中带上岸。

当地时间2022年11月12日,美国佛罗里达州,飓风妮可过后。视觉中国图

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另据来自哈萨克斯坦阿斯塔纳航空公司的消息,从今年10月29日起,阿斯塔纳航空公司将恢复阿拉木图-乌鲁木齐往返航班,从每周三班逐渐增至每周七班,相关航线机票已开放销售。

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发布于:赣州章贡区