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人工关节费用降到桶桶机桶桶网站免费2023千元后,为何患者更担忧了?_ZAKER新闻
从龙虎榜数据上看,今日盟固利的“史诗级”波动获得散户大本营“拉萨军团”的大幅助力,且同时遭多路机构大幅净卖。据其今日(8月9日)龙虎榜数据显示,买入榜前五席位中,五席均为
距离人工关节集采开标落地已过去三年,客观而论,取得了显著的成效。集采之前,人工髋关节的平均价格是 3.5 万元,手术总费用接近 10 万元;集采之后,人工髋关节的平均价格下降到 7000 左右,手术总费用下降至不到 5 万元。集采带来的降价,让需要替换人工关节的患者直接获益,但降幅超 80%,失去利润空间后,进口厂商参与意愿走低,国产产品仅凭借性价比短时间内占据大量市场份额,让不少行业人士担心,会最终出现以牺牲 " 质量 " 换取 " 数量 " 的局面,导致医疗器械市场秩序更加混乱。50 岁的张小利(化名)5 年前发现自己右腿出现行动不便和疼痛的现象,经医院确诊为右侧股骨头缺血性坏死,医生给出最好的解决方法就是更换人工髋关节。但在当时,人工髋关节费用约 3-4 万元,加上住院费、手术费等,整体费用估计超过 5 万元。张小利只能忍着疼痛,手术一拖再拖。" 人工关节集采后,医生第一时间通知我们,让我们尽快手术,不要再拖着了。"2022 年 3 月 30 日,张小利在收到消息后,很快就在上海市第六人民医院,仅自付了 5000 多元,成功置换了髋关节。人工关节集采之后,有了更多患者愿意手术,张小力只是其中之一,根据唯医骨科数据,2018 年,我国髋关节植入量为 39.65 万台,膝关节植入量为 19.16 万台,人工关节集采落地仅两年,全国单使用集采人工关节就超 111 万套。从 IQVIA 的数据来看,集采后全国人工关节植入手术量增加了不止 20%。01高费用将不再是人工关节置换术的拦路虎这样的数据让无疑让今年第二轮的人工关节集采结果倍受期待,据国家医保局官方宣布,本次接续采购共有 6000 多家医院参加,其中中选产品的价差平均从首轮集采的 2.8 倍缩小至 1.1 倍。根据公示结果,髋关节产品系统中,合金 - 聚乙烯类的最高中选价格为 5910 元,最低为 5610 元;陶瓷 - 聚乙烯类的最高中选价格为 7117 元,最低为 6750 元;陶瓷 - 陶瓷类的最高中选价格为 7987 元,最低为 7587 元。此外,膝关节产品系统的最高中选价格为 5434 元,最低为 4779 元。与首轮集采结果相比,本次接续采购中选价格稳中有降,平均再下降 6% 左右。◎ 60 岁以上老人 1/8 患骨关节炎,25% 需要髋关节置换,9~13% 需要膝关节置换,骨科集采之后,人工关节使用数量有了很大的增长。/ 图:锐景视觉据 39 深呼吸了解,人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一,能够极大恢复患者关节活动机能,明显提高生活质量。然而我国人工关节置换手术的渗透率仍处于较低水平,以美国为例,人工集采前,美国膝关节置换渗透率为 258.7 例 /10 万人,中国为 13.5 例 /10 万人,美国为中国的 19 倍,导致渗透率低的最重要原因就是人工关节价格昂贵。中国社会科学院大学经济学院教授、民族经济研究室主任姚宇曾在接受媒体采访时曾表示,随着我国老龄化不断加剧,骨科疾病治疗需求持续增加,骨科领域高值医疗器械进入集采势在必行,国家干预降价不但减轻了患者的负担,也提高了关节置换术的可及性,尤其是对于基层患者的覆盖率会大幅度上升," 以前十几万的关节置换手术,现在只需要几万元就能解决,就有了更多患者愿意手术。"02" 国产替代 " 全面覆盖后,业绩并无起色一个不会被改变的趋势是:随着集采进入 " 常态化 "、" 制度化 " 的发展阶段,国内人工关节行业洗牌持续进行在所难免。在这个过程中,一个既定事实是,外资在集采中,逐步出局。在 2021 年第一次集采之前,施乐辉、强生、捷迈等进口品牌占据了国内超过 70% 的市场份额,虽然国产品牌价格更加优惠,但两者相差不大的情况下,患者无疑更倾向于选择技术发展成熟、口碑和服务都更有保障的进口产品。但从此次集采中,出现了明显的变化,进口厂商因为要顾及全球价格体系,集采价受掣肘,所以参与意愿在走低,国产品牌在集采中的比例占到了 72%。获得医疗机构报量居前的均是国产企业,而捷迈、强生、史赛克等外企报量垫底。◎ 中国人工关节生产企业已通过集采占据了越来越重要的市场话语权。/ 图:123rf很多人不理解,为何都是国产品牌在集采中选择大幅度降价?其实很好理解,这是因为海外品牌有先发优势,率先建立了一道固若金汤的竞争壁垒,这种竞争壁垒不单单体现在技术上,还来源于多年来形成的隐形品牌优势和专家信任度,国产品牌想到突破这道壁垒,不仅需要长年 " 跨越式 " 的技术领先,还需要投入大量的资金,在无法预测未来市场时,国产品牌当然不敢轻举妄动。而集采的出现,则让国产品牌看到了良机,可以通过 " 以价换量 " 迅速打开市场,加速推动人工关节的国产替代。不过国产厂商虽然借着集采的东风快速提高了市占率,但牺牲价格后带来的风险一直存在,从这两年的业绩表现来看,人工关节并没有像其它医疗器械进集采后给国产厂家带来红利。春立医疗是国内人工关节龙头公司,在经历 2017-2021 年营收从 3 亿元提高到 11.08 亿元的高速增长后,进入集采后,关节类假体产品生产量和销售量分别增长 82.08% 及 63.06%,但 2022 年开始连续两年陷入营收个位数增长且净利润下滑的境地。产品线更广泛的威高骨科业绩下滑更加夸张,2021-2023 年营收分别为 21.54 亿元、18.48 亿元和 12.84 亿元;同期净利润为 6.9 亿元、5.44 亿元和 1.08 亿元。" 赔本赚吆喝 " 在资本市场肯定无法长久,这也是目前人工关节国产品牌急需解决的最大痛点。03大幅降价后,患者担心质量谁来保障?人工关节 " 打折 " 还只是集采带来的表象,更深层次是行业人士担忧中选产品的质量和治疗效果是否也会出现相应 " 打折 "。人工关节耗材包括由髋臼、股骨柄、股骨头组成的全髋关节假体和由股骨髁、胫骨托、胫骨衬垫、髌骨组成的全膝关节假体。材料、固定方式等都有所不同,导致价格差距很大,更关键的是不少核心技术依然是被国外厂商所垄断。如何保障中选产品的质量和治疗效果?大量的 " 平价 " 产品进入集采后,患者心中可能会产生质量疑问,39 深呼吸在调研中发现,确实有少数患者会因为价格太低而产生顾虑,部分人工关节降价后仅 2000 多元,但是几乎要在体内植入一辈子。◎ 对于患者而言,市场格局的变化并不那么重要,其最关心的还是集采之后关节产品质量有无保障,供应量是否充足。/ 图:图虫创意不同于国家组织药品集中带量采购,有药品质量和疗效有一致性评价做基础,但医用耗材并没有如此权威的依据。缺乏权威的质量评价标准,是医用耗材和药品在集采上最大的区别之一,也是高值医用耗材带量采购的难点之一。如果质量得不到保障!带来的就是人工关节翻修手术的增加,南方医科大学第三附属医院院长蔡道章介绍,人工关节翻修手术是骨科领域代表性的疑难复杂疾病诊治技术,是对人工关节置换手术术后出现问题的患者,进行再次手术。目前每年全国近 100 万例患者需行人工关节置换手术,其中人工关节翻修手术占 20%,且逐年增加。人工关节翻修手术技术要求严苛,围术期管理难度大,严重并发症发生几率高,手术失败率高,失败后致残率高,且所需医疗费用高昂,给个人和社会带来严重经济负担。另外,人工关节置换手术对伴随服务的需求较强,除了产品的配送、消毒等基本服务,更重要的是手术现场的产品使用指导,以确保各个组件应用的准确性。目前绝大多数医疗机构需要企业提供伴随服务,包括协助组装工具、进行必要的工具使用指导、对医疗机构进行工具操作培训等。带量采购之前,人工关节产品的利润率高,伴随服务均是由企业免费提供。带量采购以后,面对产品价格大幅降低后企业免费提供伴随服务的积极性也在降低,势必会影响临床的使用。人工关节集采面临的另一个问题是,集采降价后,没有了灰色空间,医生对这类患者的治疗选择可能会有些改变。" 因为在当下激励机制下,部分医生多做或少做一场手术的收入差别并不大,与收益不构成相关性,就会导致多做不如少做,以及部分医生可能会倾向于挑选简单的手术,毕竟做的手术难度大、数量多的话,就意味着要承担更多手术风险。" 行业人士说道。三年集采,留给人工关节企业的即是机会也是风险,谁能保障稳定的产品性能质量、灵活的渠道流通政策和较高的性价比,谁就是这场博弈中的最后 " 幸运儿 "。(应受访者要求,文中姓名除专家外均为化名)作者|王慧明排版|深深封面|锐景视觉首图|全景视觉 往期回顾koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:年广嗣
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进入下半年,资本市场迎来政策利好,市场乐观预期发酵。
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但是到了当天下午,盟固利股价开始暴力拉升模式,尽管盘中两次停牌,其中当天下午14时28分24秒复牌后的涨势最为惊人,股价很快涨至202.15元,这一价格较上午收盘价格又翻了9倍左右。
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拉丁美洲的主要央行在过去两年中实施了一些最激进的紧缩政策,但随着通胀出现明显放缓的迹象,它们现在正在降低货币政策的限制程度。
旗下有着全球三大租赁公司之一的AVOLON公司,这也是当年海航集团收购整合而成的。
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报告期内,本集团坚持风险“控新降旧”并举,持续加大存量不良资产处置力度,风险压降成效显著。截至报告期末,本集团后三类不良贷款余额743.02亿元,较上年末减少3.17亿元;不良贷款率1.49%,较上年末下降0.03个百分点;拨备覆盖率为170.45%,较上年末上升11.41个百分点。
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从未来来说,我们都知道当前周期提到比较困难的产能过剩投放周期,我们尽可能要挖掘潜力,减少亏损,我觉得我们从六个方面,从产业链的布局、区域的优化、自身的加工成本、经营模式、定价机制、渠道的优化这几个方面努力。
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在基础设施软件中,主流LLM采用的最直接后果将是云使用的加速,这将推动三大超大规模云提供商——微软Azure、亚马逊网络服务和谷歌云平台——更快的收入增长。
目前国际煤价震荡平稳,折合舱底价格来看,我国煤炭进口价格仍有优势,进口积极补充下,整体供应稳定充裕,极大缓解南方电厂的采购积极性的同时,也影响国内尿素价格走势。
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其中,为了做高压纯电车型,李想在研发和供应链资质方面,都做了准备,希望做到纯电与增程一样的价格。
策略之王监测到,必得科技股价向上穿破了BBI指标线,指明价格走势的运行方向。BBI指标是MA均线的一种优化和升级,一条简单的白线直接表达多空市场,线上为多,线下为空。
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中兴通讯是TOP10中获北向净买入最多的个股,美的集团其次,获北向净买入16.8亿,而他们卖出最多的是恒瑞医药。
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这张图我们可以看一下加工费,这个是我们市场参与者会非常关注的加工费的情况,现在市场上的装置应该可以分三个层级,第一个层级就是大于600的加工费的装置,主要有代表性的相对比较老一点的,像以前的亚东的,包括仪华的老的装置,就是第一代60万吨,这些装置在现在发展过程中,特别在这5年当中在不停的逐渐的淘汰和停产的趋势,很明显的还有嘉荣的装置,包括我们逸盛自身的最老的一号线和二号线它基本上都处于停产的状态。第二个区间就是相对主流的装置,就是在2009年以后到2019年发展起来的200万吨装置,比较有代表性的就像逸盛大连的装置,还有恒力最早的几条生产线。最新的装置主要从2020年到现在,英伟达的P8技术包括BP它之前的技术转让是不愿意放开的,但是2020年左右技术转让也开始对外放开,包括像凤鸣最新的两条生产线都是用的都是BP的生产技术,那么这个新的装置基本上加工费可以控制到400左右这样的装置。所以我们看这个装置比例来说,从这张小图来说很明显的转折点就是今年,今年是非常明显的,最老的我们不用说了肯定是在逐步减少的,占比的装置,为什么前两年的行业平均加工达到500左右,500左右是过去2年,是因为主流装置的加工费成本就是在那个位置,今年为什么下降了?因为新一代的装置的比例是在不断的提升,目前为止最新的装置比例已经达到了46.7%,新的装置已经成为了市场评判的一个比较主流的标杆。