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对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛，相信不少人第一反应是颈椎病犯了。其实不然，如果同时伴有口干、眼干、牙齿易碎等症状，医生建议应及时到医院风湿免疫科就诊。手麻脚麻和风湿病有啥关系？今天，医生就来为大家介绍一种 " 祸从口出 " 的疾病——干燥综合征。手麻的真凶竟藏在风湿免疫科王大爷是一名工程师，退休后在家里搞起了手工篆刻。一天上午，王大爷如往常一样开始一件 " 新活儿 " 的创作，但不知怎么的，平常运刀自如的右手感觉拿捏不住，总是 " 刀走偏锋 "。王大爷心里起火，烧得他口焦舌燥，索性当日休息了。可次日的情况并没有得到改善，做起活来的右手持物还不如昨日，并有手指尖的麻木感，王大爷心里犯起了嘀咕，不会是得了什么病吧？！在老伴的敦促下，王大爷开始了他的就医历程。先是看了骨科，做了颈椎 X 线和核磁，没有发现问题；又去神经科看，做了肌电图检查，发现右侧正中神经病变，考虑腕管综合征，开了些甲钴胺和维生素 B1，吃了些日子手麻症状不轻反重。两个月过去了，王大爷发现他的右手虎口部位的肌肉萎缩了，手麻发展到手腕之上，并且左手也出现麻木。为明确诊断，王大爷住进了当地医院神经科病房。经过一系列详细的神经系统检查，最终诊断为周围神经病变，双侧正中神经轴索变性。但到底是什么原因导致的呢，医生没有给出明确答案。不过，在各项化验检查中发现了一条线索，王大爷血中抗核抗体为阳性。因此，医生告诉王大爷，出院后最好去上级医院风湿免疫科看一下。口干、牙脆干燥综合征早有先兆这可让王大爷心理犯起了嘀咕，" 我又没有关节痛，让我看什么风湿啊？" 但为了搞清自己的病，王大爷还是带着疑惑来到了北京某医院的风湿免疫科，立即被收治入院。医生通过询问王大爷的病史发现，其实他早在五六年前就开始有口干症状，但未引起注意，自认为是天气干燥所致。他也曾去医院查过血糖，排除了糖尿病。后来口干逐渐明显，有时吃馒头类的食物难以下咽，需要饮水进食，并有数次进食较硬食物时牙齿被 " 崩碎 "，以为是上了年龄，牙不好很正常，也没在意。医生查体时发现王大爷口内有多个牙齿脱落、牙冠出现缺失，仅存残根。于是，医生给王大爷进行了一系列有针对性的检查，最终他的病真相大白，原来他得了一种叫做 " 干燥综合征 " 的病。干燥综合征是一种以口干、眼干为主要表现的临床综合征，是一种较为常见的风湿免疫性疾病。此病在我国患病率约为 0.29%-0.77%，且多见于女性，男女患病比例约为 1:9。干燥综合征主要累及外分泌腺体，如泪腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由于腺体分泌液减少而引发各种干燥的症状。患者主要表现为口干、多饮，进干食困难需用水送；眼干涩、有磨砂感，眼分泌物黏稠，泪少，严重者甚至 " 欲哭无泪 "。此外，有些患者还可出现皮肤干燥、大便干结、阴道干涩等症状。除了引起众多 " 干 " 的表现外，干燥综合征还可损伤内脏器官，如肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液系统和神经系统等，出现肺间质纤维化、转氨酶升高、肾小管酸中毒、白细胞和血小板减少等，导致严重并发症，影响患者生存质量。20% 的干燥综合征患者出现神经系统受损王大爷的病就是干燥综合征并发了神经系统损害。事实上，大约 20% 的干燥综合征患者在病程中会出现神经系统损害，可表现为周围神经病变和中枢神经病变。这其中周围神经病变最为常见，可分为感觉性、感觉运动性及自主神经性病变。常以肢体远端的麻木、疼痛或运动障碍起病，逐渐向近端发展，其发病基础可能与干燥综合征所致的血管炎、淋巴细胞浸润神经节等有关。如果不及时发现并治疗，往往会因神经变性坏死而导致失神经支配状态，出现肢体运动障碍、肌肉萎缩或感觉异常。因而，对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛，并有口干、眼干症状者，应及时到医院风湿免疫科就诊，进行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗体谱等免疫学检查以及唇腺病理学检查。同时，还要重视眼科和口腔科的相应检查，以证实是否存在干眼症和口干症。如果能够确诊是干燥综合征，那么手脚麻木等神经表现很可能与干燥综合征有关，需要及时进行免疫治疗。多种疗法并用缓解干燥症状王大爷被确诊为干燥综合征后，接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，并配合相应营养神经治疗。经过半年的治疗，王大爷左手麻木感完全消失，右手麻木感减轻且捏合力也有所增强。同时，口干症状也有所减轻。现在，王大爷已经能够重回他的工作室制作自己喜爱的艺术品了。王大爷在一次随诊时感叹道：谁也没有想到自己这个病竟然是 " 祸从口出 "，要是早点重视口干症状，来风湿免疫科检查，就能提早发现干燥综合征，及时用药，也就不至于出现手麻这种神经系统损害了。在这里还是要再次提醒大家，如果出现明显不明原因的口干情况，建议到风湿免疫科进行干燥综合征的排查，及早发现，及早治疗。文 / 赵义（首都医科大学宣武医院）koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:吕显祖
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