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进程加速！医保数据赋能商保信号接连释出，商业健康险空间有望扩容精东影业传媒在线观看

　　记者了解到，连日来，万州区共出动各界抢险力量2500余人次开展抢险救灾工作，武警官兵、应急救援等队伍坚守在长滩镇等灾情现场持续开挖作业，争取在最短时间内找到失踪人员。

专为保险业打造的垂直新媒体平台医保数据赋能商业健康保险这一议题，业内持续聚焦。不同于地方性试点，近期，国家医保局频频释放关于医保平台数据赋能商业健康保险的信号，系统性、全国性推进医保数据与商保共享举措有望落地。近几年，商业健康险增速放缓、占比不足，信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题难以忽略，背后，数据资源不联通是关键桎梏因素之一。若医保数据进一步赋能，商业健康险发展有望在核保核赔、产品定价与创新方面实现优化，在支付端，也将有效助力解决“支付额度不足”问题。自然，关于数据的应用，背后是不可忽视的数据安全与隐私性难题，医保平台和数据赋能工作的对接模式等问题尚待厘清。从业内观点来看，政策、机制、技术等维度均需要发力，共同护航医保数据对商保的切实赋能。作者｜蓝鲸新闻石雨“医保商保信息共享”信号逐步明确2023年，我国商业健康保险保费收入约9000亿元，同比增长4.4%。近万亿体量，背后却存增速放缓、在总保费收入中占比较低、渗透率偏低的现实。“在9000亿保费中，还涵盖了重疾险，以及投资理财性的健康保险规模，而报销型医疗险保费比重不足一半，同时在我国医疗卫生总支出中的占比仍然较低，远低于OECD国家的平均水准。”中国人民健康保险股份有限公司运营总监孔迎红向蓝鲸新闻记者表示，“这相应也说明保障性的医疗保险产品仍有非常大的市场空间。”“从医保基金的角度而言，近年来由于多重原因处于维持稳定的状态，在此背景下，国家提出大力发展商业健康险，形成对医保的有效补充。商业健康险的地位与作用无疑将越来越重要”，孔迎红进一步分析道。关于健康险的发展，各方对商业保险公司均有较高的期待，在多方建议与呼声之中，关于商保与医保的合作呼声尤高。业内认为，国内商业健康险发展水平较低的关键影响因素之一是数据资源的不联通。全面且丰富的公众健康信息主要掌握在医保和公立医院手中，缺乏相关数据资源的商保公司，无法为设计的健康险产品进行更精准合理的定价和待遇设定。而近期，“医保商保信息共享”的信号逐步明确。今年9月发布的保险业新版“国十条”明确提出，“探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息交互。”不久前的11月7日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会，邀请中国人寿、中国人保、太平洋人寿、招商信诺人寿等十家机构参加。商保机构负责人交流了全国统一医保系统平台和大数据赋能商业健康保险发展存在的问题障碍，讨论赋能场景、业务需求、路径方式、保障条件等相关内容。近日，国家医保局发文《医保带来的发展新增量》，文中讲到，国家医保局在持续推进各项改革的基础上，正在积极谋划、持续推出一揽子新增量政策，其中一方面在于“大力赋能商业保险”，明确提出，国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策。数据赋能利好商保核赔核保、产品定价等环节信号释出，市场反应积极。前瞻来说，医保数据赋能商业保险落地，将有何切实价值？医保局提出，“预计在大幅降低商保公司核保成本，推动商保公司提升赔付水平的基础上，引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新药耗和器械，更多提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。“逐一来看，首先在核保、理赔环节，“医保商保的数据打通，我们认为在初期更多用于商保的核保核赔环节，将更多体现在承保时风险控制和理赔时直赔模式”，国泰君安分析师在研报中分析指出。“接入医保系统后，理赔审核可以与医保系统对接，实现医疗费用真实性核查。同时免去复杂的人工单据审核流程，降低理赔操作成本，提升理赔时效和客户体验”，圆心惠保智慧交付中心总经理兰洁向蓝鲸新闻记者分析道。而在产品设计环节，兰洁提出，保险公司通过获取诊断数据、用药情况、诊疗效果等数据，可以更科学地评估客户风险、制定个性化的保险定价方案，从而提高定价精准度，降低逆选择风险。同时推出更多个性化、创新型的保险产品。“中国医保有充足的历史数据及庞大的基础，全国人口参保率在95%左右。商业保险公司通过共享这些数据可以更准确地预测和分析疾病的发病率及对应的医疗服务支出情况，有助于提高保险公司风险筛查能力和产品定价的精确性。”惠誉评级亚太区保险机构评级分析师王梦瑗进一步从风险筛查的角度向记者分析道。从服务端角度来说，在孔迎红看来，当保险公司获取相对全面的客户健康数据后，以大数据、大模型等技术，能够进行更加充分的客户画像，从而实现向客户提供更精准的产品推送、更匹配的健康管理服务等等，提升客户体验与粘性。尤为关键的利好，还在于支付端，中银国际证券在研报中提出，“医保+商保”多元化支付一方面有望通过增加支付方来增加支付额度，解决“支付额度不足”的问题，缓解支付压力。另一方面，多元化的支付方可以实现多元化的支付标准，相对灵活，兼顾公平及效率问题。多路径“开放”背后难避数据安全难题对于医保数据的“开放”赋能，从已有经验来看，孔迎红总结到，大致可分为四条路径，其一，医保局直接向商保机构进行数据开放；其二是由中国银保信获取医疗数据信息后搭建数据平台，进而向商保公司提供数据；第三则是保险公司与医院联网，从医院直接获取相关数据；第四，是保险公司通过TPA等第三方公司进行数据购买。而无论何种路径，绕不过的难题，在于医保数据背后均涉及个人信息安全保护和隐私问题。“医保数据包含患者的高度敏感信息，如不加以有效保护，可能引发数据泄露、滥用甚至商业利益争夺问题”，兰洁向记者分析道，同时要确保患者对数据使用的知情权和选择权，否则可能会导致信任危机。在此背景下，数据脱敏、医保平台和数据赋能工作的对接模式等问题尚待厘清。兰洁建议道，“在政策角度，出台明确的法律法规，规范医保数据的使用范围、授权流程及合规要求；机制建设方面，建立高效的数据共享机制，建设全国统一的数据共享平台，确保数据流转的安全性和稳定性；同时强化数据隐私保护技术，使用数据脱敏、同态加密等技术，确保数据隐私在共享过程中的安全。”“全国统一医保平台和大数据是重要的公共资源”，对于医保数据的赋能，国家医保局副局长黄华波在近日的座谈会中明确指出，“各地医保部门要坚持公共资源使用的公益性和公平性，同时要结合医保平台数据具体特点，突出经济性、安全性和可持续性，既要保证商保机构公平竞争、促进降本增效，又要确保群众知情权和信息安全。”黄华波还提及，要逐一梳理商保机构提出的关于对接模式、费用成本、公平竞争、标准应用、数据安全、授权便捷性等关键问题，逐一研究提出切实可行解决办法，扎实稳妥推进医保平台和数据赋能工作，更好满足亿万群众多层次医疗保障需求。独家稿件，未经授权请勿转载内容联络：13161413759

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编辑:吕文达

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　　通常在热退后出现皮疹和或黏膜疹等病变，但有些病例病变可能出现在前驱期或全身症状之前。皮疹可单个或多个，通常皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂阶段，不同阶段皮疹可同时存在。可伴明显痒感和疼痛。猴痘病变可累及口腔咽喉黏膜、肛门、直肠、生殖器、结膜和角膜等。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。猴痘病程约2-4周。大多数病例为自限性疾病，症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫低下人群。2022年，全球非地方性流行区感染患者的病死率约0.1%。与既往疫情（1970年至2021年）相比，2022年以来全球多国猴痘暴发疫情病例中，大多数临床表现较轻，有些没有前驱症状、皮疹少或没有皮疹，更多地出现生殖器、肛门及肛门直肠黏膜病变，可发生腮腺炎、龟头炎、尿潴留和直肠炎等，并发症有脑膜脑炎、广泛的坏死性病变，可累及多器官，死亡病例占报告病例约0.1%，主要为既往未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。 。

　　人无信不立，国无信不兴。高凌云说，两国需要创造稳定的、可预期的经贸环境，增进两国商界合作的信心。两国不仅要磋商、交流，更关键的是要言而有信，不能说一套做一套。在北京的时候，说得好好的，一旦回到华盛顿甚至半路上，就换了另外一套说辞，至于实实在在的行动更是没了踪影，甚至还会出现倒退。

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　　上游新闻记者发现，在淘宝等平台，“蓝气球”手表售价为47500元起。260万积分可以兑换一条POMELLATO 18K玫瑰金陶瓷项链。在该品牌的官方旗舰店，一条项链的售价从15800元到35700元不等。

　　检查组随后来到北京城建北方集团有限公司的望京综合楼工程项目现场检查。只见大楼主体已经完成，目前正在进行玻璃幕墙的安装工作。但是现场并没有看到工人的身影。原来，因为天气炎热，玻璃幕墙又反光，施工现场的温度更高，为了保障工人安全生产，当天工地停工休息。项目负责人张丹枫说，工地严格执行《防暑降温措施管理办法》，在最高气温达到40℃以上时，会停止当日室外露天作业，最高气温在37℃以上、40℃之间，会控制工人们当日的工作时间，每人每天不超过6小时，中午最热的时段也不会安排工人上岗。最高气温在35℃以上、37℃以下时，会采取换班轮休等方式，缩短工人连续作业时间。高温津贴也会按照北京现行的每月180元标准发放。

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　　7月5日，受辽宁省委书记郝鹏委托，辽宁省委副书记、省长李乐成赶赴阜新市，就弘霖煤矿瞒报安全生产事故现场办公，指导督导阜新市及相关部门依法从严从实从快开展调查处置工作。李乐成来到弘霖煤矿井口和调度中心，调取查看监控录像，对事故处置过程进行复盘分析。他强调，要严谨细致开展调查，细查每一个环节、每一个疑点、每一条线索，把原因查清楚、把责任查清楚、把负有责任的人员查清楚。李乐成专程前往医院看望伤员及家属，关切询问他们有什么困难需要解决，鼓励大家积极配合治疗，争取早日康复。

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　　同年11月，阜新市煤炭工业转型发展局还曾召开关于阜新弘霖矿业（集团）有限公司瓦斯治理问题分析会商会议。会议认为，近年来，弘霖煤矿在安全生产和智能化采煤工作面建设等方面取得了很大成绩，安全生产形势持续稳定。但是，从2021年初至该会议召开时，弘霖煤矿在安全监控系统上多次出现甲烷和一氧化碳超限，说明煤矿在瓦斯治理和管理等方面还存在一定差距。

　　在全国土地市场低迷，300城住宅用地供求规模降至近十年来最低的情况下，房企投资更加谨慎，在核心城市补货意愿增强，这也导致北京、杭州等城市多宗地块竞拍至最高上限，参拍企业数量创新高。

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　　下一步，金融管理部门将完整、准确、全面贯彻新发展理念，着力提升平台企业金融业务常态化监管水平，依法将各类金融活动全部纳入监管，确保同类业务适用同等监管规则，实现公平监管。坚持“两个毫不动摇”，落实促进平台经济健康发展的金融政策措施，支持、鼓励平台企业持续提升金融普惠性，推动科技金融创新，增强国际金融竞争力，更好地服务实体经济和民生需求。