环保快讯-"696969c大但人文艺术作品"-单价过亿的PET/CT长轴机,为什么能是“医疗行业的未来趋势”696969c大但人文艺术作品_ZAKER新闻

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696969c大但人文艺术作品单价过亿的PET/CT长轴机,为什么能是“医疗行业的未来趋势”696969c大但人文艺术作品_ZAKER新闻

单价过亿的PET/CT长轴机,为什么能是“医疗行业的未来趋势”696969c大但人文艺术作品_ZAKER新闻

  李小菠知道他们共鸣的原因。老徐提的那次街道会议,李小菠也参加了,是今年4月社区组织的一次业主座谈,请来了南京本地的媒体,原本是为了宣传老房业主搬入新家,让业主畅谈幸福生活,结果现场画风突变,“全都是抱怨没拿到房产证的。”

医疗机构的中标价中,长轴机产品的价格在 7000 万元至一亿元的区间不等2024 年末,素有全球核医学领域风向标之称的欧洲核医学协会年会上,来自世界各地的顶尖核医学学者们曾展开过一场辩论:肿瘤病人想确诊,就绕不开做 PET/CT 扫描。但这扫描的设备,是做得越 " 长 " 越好,还是 " 短一点 " 也够用?回到初始的 " 核医学 " 概念,这个在大众听起来颇为神秘的事物,其实已经在中国发展了数十年。简单理解,它是利用放射性核素示踪技术在医学诊断和治疗中进行应用,从而排查肿瘤,监测疗效,开展靶向治疗 ……进一步细分,核医学领域主要包括诊断和治疗两部分,分别对应核医学设备和核药开发,而前者正是本场辩论的中心。这些讨论,直接指向的其实就是 PET/CT 设备的迭代趋势。按照中华核医学分会现下的分类标准,设备扫描从头顶到大腿时的轴向视野(aFOV,泛指扫描范围)在 15cm-35cm 之间的为短轴 PET/CT,aFOV 典型值 >100cm 的为长轴机;而当扫描头顶到脚趾时,aFOV 典型值 ≥188cm 的则属于 "total body"。过去,以短轴机为核心应用的时代,PET/CT 领域一直是由 "GPS" 等海外巨头主导的游戏,但在长轴机开发上,中国企业已经拔得头筹。2019 年之后,联影医疗先后发布了 uEXPLORER 和 uMI Panorama GS 两款 PET/CT 长轴机,轴向视野分别为 194cm 和 148cm。成为当前市场上为数不多拥有已经商业化的 PET/CT 长轴机厂商之一。但目前,从医疗机构公开中标价上看,相较之下,长轴机产品的中标价是短轴机产品的 2-3 倍。在医生们已经 " 用惯了 " 传统短轴机的情况下,多花这么多钱值不值?参与辩论的专家们意见不一的问题也正在于此。有人提到,相较于传统短轴机,PET/CT 长轴机 " 带来了许多传统设备无法观测的视角转变 ",比如多示踪剂研究、长延时显像、新药物开发。传导至临床上,这意味着扫描时间更短、患者使用的药物放射性损伤更少,以及更低的药物消耗成本;反方学者们则认为,作为一类 " 新事物 ",PET/CT 长轴机的经济性和实用性仍有待商榷。比如,价差成本,检查效果或效率是否也能达成这个程度?更好的图像是否真的带来临床诊断的变化?带着这些问题,我们和联影医疗分子影像事业部总裁王超,以及北京协和医院核医学科主任霍力分别聊了聊。从设备制造商和医生的角度,分别如何看待这些问题?长轴机,真的是 " 行业公认的趋势吗 "Q:能不能先简单聊聊,做长轴机有哪些研发和制造门槛?王超:目前的全球市场上,进入商业化阶段的长轴设备以联影医疗和西门子的产品为主。因为从资金投入、团队配置和知识产权三个角度,长轴设备都需要非常大的平台才能承担,所以不会有很多厂商进来做。软件算法上,长轴设备要处理的数据量是过去的几十倍,而且临床检测对时效是有要求的,要在临床允许的时间范围内把数据处理完并精准成像。它要求的算法逻辑和以往完全不同,所以算法人才是一个新投入。硬件方面,核心零部件自主研发方面,我们也布局了大量专利保护。长轴设备和短轴设备在价格上是倍数关系。因为长轴是用探测器拼在一起,然后再用算法来把图像呈现出来的,很大的成本就在于硬件。举个例子,短轴设备长度是 20cm-30cm,长轴可能有 1m,那成本最高就相当于前者的 5 倍。比如,原料购买成本就很高。因为包括长轴 PET/CT 在内,很多高端医疗装备的核心零部件是买不到的,如果自己不掌握供应链就会花更大的代价。第一,别人不会卖给你;第二,如果要做自主创新,零部件的功能和性能是为满足具体临床需求而设计的的,市场上可能没有。Q:主要成本在于硬件,那产生规模效益后压缩成本的空间有多大?王超:规模效应是存在的。Q:有研究认为,如今长轴机的成本价是短轴机的 2-3 倍,但在临床应用时,一台长轴机的经济效益可能不如 2 台短轴。您如何看待行业当前对于这类产品的成本和经济性顾虑?王超:这是一部分人的观点。我觉得,经济性首先要看一个问题:长轴是不是能解决短轴无法解决的问题?有些疾病或诊断可能用短轴做很不错,但有些是短轴 100% 不能做的。解决这部分问题时," 长度 " 具有天然优势。比如,长轴机在低剂量方面的优势决定了它可以做儿童扫描、孕妇扫描,从而扩大适应症;另外,它可以做一些动态扫描,解决过去静态看不到的疾病的问题。其次在经济性上,美国一些医院或许可以把科研和临床分开,但国内还到不了这么奢侈的程度。国内很多大型肿瘤中心装备长轴机,是因为他对患者的扫描要求很快。一台长轴机可以解决几台短轴都解决不了病人流量的问题。现有文献研究证实,做压力测试时,长轴机一天可以扫描 100 多个病人。在此之外富裕情况下,它还能供医生去开展一些短轴设备做不到的科研工作。单纯从卫生经济学的角度,一台长轴的价值是远高于投资两台短轴设备的。这还没有讨论购买第二台短轴机时,要付出的额外的机房成本、人员成本,保修情况等等。所以,单纯从投入产出比,我们认为未来的发展方向是但凡有 3 台以上 PET/CT 配备能力的核医学科室,都会去考虑买一台长轴搭配一台到两台短轴的组合方式。因为长轴机干活不会落后于短轴机,同时它能提供更多的临床和科研等高端价值,这些都是 bonus。不过配备长轴机的确也要看医院定位,如果刚够使用 PET/CT 门槛的基层医院,病人量相对较少,尚无完备的核医学团队配置,目前使用短轴机也可满足需求。Q:在您看来,长轴和短轴两种设备,未来的市场关系可能是怎样的?王超:整体而言,长轴和短轴会在相当长的一段时间内共存。顶级的医疗机构,比如国家医学中心这个级别的需是长轴,甚至可能需要不止一台长轴机;在一些区域医疗中心级别的医院,可能只需要一个长轴机 + 短轴机的组合,相互形成互补、解决短轴机效率不高的问题即可;再往下的医疗机构,可能一台短轴机就够用了。我们预计长轴机的比例会慢慢增加,但可能短期内不会到达 1:1 这么激进的程度。Q:目前,长轴机在全球的装机情况如何?王超:从 2019 年我们做出第一台长轴机到现在,长轴系统在全球都是一个比较新的技术。各厂商加起来,全球总共装机量未超过百台。从联影来看,我们在欧洲和北美有一些顶尖医院用户,比如意大利圣奥索拉医院、美国 BAMF 癌症医学中心,在国内的用户约有 20 个左右。真正在用的其实都是顶级医院,他们用了之后也确实提出过很多问题。比如,医生能够比较方便的使用方面(做一些沟通交流)。他们希望我们提供一些科研工具,因为顶级医院还是想做一些科研工作的,临床方面经过打磨效率其实已经蛮高了,比普通的 PET/CT 要高很多倍 , 可能高个四五倍。然后科研方面各家的诉求都不一样,他们也希望我们有一个好的科研团队来支持他们做这方面的工作。从推广的角度来说,我觉得下一步是要真正完成从科研向临床的转化,进一步挖掘长轴更多独一无二的优势,让大家更多认识到这些优势,才能让这个产品被越来越多人用上。Q:做长轴机已经是业内的共识了吗,还是处在有争议的阶段?王超:我们认为是形成共识了的,不然后来也不会有那么多厂商跟进研发。长轴 PET/CT 装机医院,国内目前 " 约有 20 家左右 "Q:目前,国内具备配置、使用 PET/CT 长轴机能力的医院大概有多少?霍力:目前整体只有 20 家左右,集中在北上广。王超:我们认为,未来基本上省级标杆医院都可以具备建设核医学科的能力,这样对应的可能就有 50-100 家医院。中国市场可能只占全球市场的 10%-15%,海外市场会更大。联影医疗 PET/CT 长轴机应用于北京协和医院Q:临床应用时,从医院和医生的角度,可能会更关注长轴机的哪些关键指标和新价值?霍力:一个床位到底能看到多少距离、扫一个床位大概需要多长时间,以及每个患者用药剂量是多少,这三点决定了临床每天能扫多少病人,以及需要使用的药物总量和工作人员每天的工作时长。王超:对,其实这就是设备灵敏度的体系。灵敏度就是探测效率,就是所谓病灶发出很多的射线,你能够看到它的效率有多高,而效率高就意味着在相同时间内,可得到的信息量更大,、图像更清楚,从而做出更精准的诊断。Q:有没有特定的场景,是只有长轴才有的优势,而短轴做不到的?霍力:最典型的就是打完针后看药物在全身的分布情况。扫描后,药物在所有脏器的分布情况对示踪剂来讲是很重要的,因为在计算时可能要对应到打完针的第 0 秒到第 1 秒是什么样,1 秒到 2 秒是什么样。但由于短轴机单次扫描覆盖范围小,扫全身时其实就无法同时进行,只能一段一段来。这样就相当于每段时看到的可能是药打进去后一段时间里的情况,而长轴 " 咔嚓 " 一下就都照全了。另外,短轴分段采集时,如果按照常规覆盖范围(颅底 - 大腿上 1/3)进行图像采集的话,有时可能会 miss 掉一些病灶。我们有一个非常典型的病人,他在外院做的一个短轴 PET/CT,按常规范围进行采集的,结果膝关节上方的原发病灶就没有观察到,肺内的病灶认为可能是良性病变,但到协和来用长轴机再次进行了扫描,发现膝关节上方肌肉内代谢异常增高病灶,确定原发病灶后,肺内病灶证实为转移灶。

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编辑:刘宝瑞

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  9月15日一早,67岁的李小菠和几位邻居来到南京市鼓房大厦“反映情况”,鼓楼房产集团有限公司法务部负责人接待了他们,照例把他们引进了会议室。甫一落座,李小菠就直奔主题,虎踞北路4号5幢的产权证仍然没有下文,距离他们上一次来到这里求助,已经过去了大半个月。

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  虎踞北路4号5幢有21个自有产权人,5个产权单位,张玉延最初提出“自拆自建”的想法,就没有得到全票同意,有人想向政府索要赔偿而不是自费翻建,但张玉延觉得不可行,“桥改隧之前,5幢就自然衰败了,危楼鉴定结果与附近的工程施工因果关系很难确认。”

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  上述风险事件集中反映出中小银行艰难的经营现状。总结来看,中小银行整体呈“量多质弱”的特点,较国有大行和股份行而言,中小银行盈利能力普遍较弱,抗风险能力较低,风险抵补能力弱,且高风险机构聚集。根据央行公布的2022年四季度金融机构评级结果,高风险银行346家,城商行、农合机构(包括农商行、农合行、农村信用社)和村镇银行的数量分别为16家、202家和112家,占比高达95.4%。中小银行一方面资产质量偏差,城商行、农商行的不良贷款率分别为1.90%和3.25%,高于商业银行的平均水平(1.62%);另一方面,能够承担损失的自有资金较少,资本充足率显著低于国有大行和股份行。

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  至于代建方与蒋宝芬的工程款纠纷,王经理表示,尽管与蒋宝芬未签订代建协议,但一开始他们有签订意向承诺书,公司未来可能采取法律手段。

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  潘瑾兴出生于1966年3月,曾任广西壮族自治区纪委派驻自治区新闻出版广电局纪检组组长,钦州市委常委,市纪委书记,自治区纪委监委驻自治区民宗委纪检监察组组长等职。2023年7月,主动投案。

  1992年8月至1996年10月,任湘潭钢铁公司炼钢厂、第一炼钢厂、第二炼钢厂技术员;1996年10月至1998年5月,任湘潭钢铁公司第二炼钢厂转炉车间副主任;

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  通报显示,潘瑾兴背弃理想信念,执纪破纪,执法犯法,以案谋私,腐败堕落。他擅权妄为,利用职务上的便利及职权和地位形成的便利条件,为他人在案件查办、项目承揽、公司经营等方面谋利,非法收受巨额财物。

  9月15日,德国数字化和交通部部长维辛在接受德媒采访时,明确反对欧盟可能对中国电动汽车征收惩罚性关税,并警告德国经济将因此受到损害。

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  三是风险管理能力较弱。中小银行内控制度相对薄弱,缺少风险管理人才,风险管理技术和工具不足,导致中小银行在风险识别和预警反应等方面较为落后。此外,部分中小银行为了追求利润,偏离存贷主业,盲目拓展业务,负债端依赖短期同业负债,通过资产端期限错配到投资业务中,加剧了流动性风险。2023年半年报数据显示,上市中小银行贷款占总资产比重的平均值(53.7%)显著低于国有大行及股份行的平均水平(57.5%)。

  目前,央行已精准处置了多起中小银行风险,政策经验丰富,而对于中小银行风险首先应侧重于预防,尚有可优化空间。其核心原则是“扶优限劣”,提高优质中小银行的造血能力、抗风险能力等。除了保持银行业整体具有合理的利润空间和净息差水平外,具体应包括以下几方面:

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  2005年6月至2008年8月,任湘潭钢铁集团有限公司执行董事、总经理(其间:2005年6月至2008年6月,在中国地质大学经济管理学院资源产业经济专业在职研究生学习,获工学博士学位);

  在去年央行发布的《地方金融监督管理条例(草案征求意见稿)》已经厘清了央地金融监管关系的基础上,中小银行风险的化解处置,核心原则是分类施策,平衡好市场力量和行政力量的关系。

发布于:景县