荒野大镖客3_人物专题_人到中年，男人的眼泪都是这个“绝症”给的

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谈到对美国国家利益的歪曲，或者在道德上荒诞可怕的公共政策，恐怕想不出比美国商务部促成的危地马拉血腥腐败链条更夸张的例子了。

干眼症正成为一种国民病。这个疾病曾经主要影响中老年人，近年来，随着电子产品使用时间的拉长，干眼症患者呈现不断增加和年轻化的趋势，尤其是作为电子产品消费主力军的男性深受困扰。干眼症的诊断其实并不复杂，但由于社会对干眼症的了解缺乏，实际的就诊率并不高，特别是宁愿 " 流血也不流泪 " 的男性患者，最终导致病情反复发作，严重影响日常生活。与此同时，一个颇为常见的问题也困扰着许多患者：干眼症看上去没那么严重，可为什么这么难治？这是 46 岁的周琰第一次听说干眼症。2023 年 7 月的一个工作日，他的双眼突然感到刺痛，随后无法看电脑和手机屏幕，强行闭上眼睛，眼眶周围感到一阵紧绷，他赶紧前往公司附近的一家眼科医院就诊，被告知属于干眼症，在用了 2 支玻璃酸钠滴眼液后，干眼的毛病消失。一年后，周琰的干眼症再次复发，2024 年春节过后，公司业务激增，他每天熬夜至凌晨一两点，每天早晨醒来，他的眼睛就像被胶水黏住，难以睁开，起初他以为重新用上璃酸钠滴眼液后就能好转，可到了 5 月份，他还在忍受着干眼症的折磨，有时刺痛，有时像被火燎，有时充血，眼睛里全是红血丝。他最难以忍受的是眼睛不适带来的头疼，整个人的状态都会被影响，" 会恶心难受 "，最终，他再次前往公司附近的眼科医院，被确诊为重度干眼症。伴随人的每次眨眼，眼睑板分泌的油脂和泪腺分泌的泪液，会在眼表形成一层薄薄的泪膜，帮助眼睛保持湿润，并聚焦光线，让人们看得更加清楚。泪膜中的有益物质，还能够保护眼角膜。正常情况下，眼泪会保持动态平衡，一部分蒸发，另一部分通过眼角的泪管从鼻腔中排出。但如果泪液分泌不足或蒸发过多，就可能导致干眼症。一旦患上干眼症，会感到眼部异物感、痒感、干涩感、畏光、眼红、视力波动、视物模糊等，" 迫使你不得不停下来，闭上眼睛。" 据 39 深呼吸了解，目前干眼症已成为除了近视之外最常见的眼科疾病之一。01干眼症有多常见 ?根据《中国干眼专家共识 ( 2020 年 ) 》统计 , 我国干眼症发病率约为 21%-30%，患者已经超过 3.6 亿。以国家统计局 2022 年中国人口普查数据为基数进行计算，意味着平均 4 个人中，就有一个干眼症患者。专家表示，这个疾病很容易让人联想到高血压和糖尿病，同样是反复发作的慢性病，诱因都是不良的生活方式，以及它庞大的发病人数。◎ 手机已成为每个人不可或缺之物，与此同时，也产生了诸多弊端，以至于导致了 " 手机废人 " 的出现。其中，干眼症成为了受手机影响最典型的症状之一。/ 图：全景视觉北京大学第一医院眼科主任医师吴元从十多年前开始研究干眼症，他接受采访时表示，早些年，医生在临床关注到干眼症患者，主要都来自中老年人，因为随着年龄的增长，人体的泪腺功能会逐渐减退，泪液分泌减少，合并常见的慢性病药物副作用，就会导致水液缺乏型干眼的出现。但近十年来，干眼症的发病率更大众化和年轻化，主要问题出现在睑板腺上，睑板腺萎缩或堵塞时，眼部缺少足够 " 润滑油 "，引发干眼症。而后一种，甚至几乎无法避免。02不良生活方式几乎都是干眼症风险因素从某种程度上来说，干眼症是现代科技进步下衍生的疾病。根据 2022 年发布的《中国干眼专家共识 : 生活方式相关性干眼》，每天使用视频显示终端超过 8 小时就会导致干眼。2023 年，吴元做过一个小型的临床研究，他们召集多位平均年龄为 22 岁的大学生志愿者，在温度合适的室内玩对抗性较强的手机游戏，100 分钟后，志愿者的泪膜稳定性明显下降，同时还出现 25 度的暂时性近视加深的状况。吴元解释，人们专注盯着屏幕时，眨眼频次减少，从而加快了泪液蒸发并导致了干眼症状，此外，屏幕亮度、持续用眼带来的肌肉收缩等，也容易引起视觉疲劳。在专家看来，未来随着虚拟现实技术的发展，人们对屏幕的依赖性只会越来越深，导致的直接后果就是干眼症的发病率还将继续上升。◎ 对于绝大部分长期使用手机、电脑，熬夜的干眼患者，问题通常并不会太严重，干眼主要影响的是人们的视觉质量和生活质量。/ 图：微博截图而现代社会中，" 爱美 " 经济的代价伴随着干眼症的流行，年轻人为了好看，习惯戴隐形眼镜或 " 美瞳 "。还有的孩子为了矫正视力佩戴 "ok 镜 "，在医学上都属于角膜接触镜，长期佩戴会影响泪液的流动和交换，破坏眼表微环境，引发炎症，造成干眼。此外，时下一些女性喜欢化妆，做眼周医美，也是干眼流行的一大因素。专家表示，化妆时容易遮挡住睑板腺的开口，使睑板腺分泌更加不通畅，影响到泪膜造成干眼；而像割双眼皮、去眼袋等眼部医美手术，可能会影响到眼睑的闭合，带来泪液动力学的改变，加大干眼的风险。29 岁的谢烨做直播带货，每天需要化浓妆、带美瞳和盯着手机屏幕，有一天，她出现双眼通红，畏光，室内微弱的灯光也会刺激她眼睛流泪、刺痛，医生告知她患上了角膜炎和干眼症，下眼睑板腺缺失三分之一。即便你不看手机，不化妆，还是有中招风险。空气污染、气候干燥等环境因素，糖尿病、干燥综合征等全身疾病影响，近视角膜手术、白内障手术，过敏，心情焦虑紧张、枕头被套的长期不清洗更换等，而这几乎都是中年男人的 " 通病 "，都会加重干眼症状。03干眼症为何成了 " 绝症 "？电视剧《狂飙》中，主角曾将自己的干眼症戏称为 " 绝症 "，这一说法曾引起不少人的焦虑。干眼症患者的焦虑，主要源于四处寻医但未见症状明显改善。在北京的王潇，看干眼症的过程也很曲折。得干眼症一年多来，他去的都是三甲医院，挂过 120 块钱的专家号，也挂过主治医师号和普通号，但目前对于自己的眼睛究竟处于什么状态，他还是不清楚。他说刚开始使用玻璃酸钠滴眼液和其他眼药水，后来他定期到医院进行睑板腺按摩，先挤压睑板腺，再药熏，每次要花四百多块。医生会用两根棉签用力挤压上下眼睑，每次治疗完后，眼睛都会红肿发炎，" 做了三次发现没用，就没继续了 "。期间他还接受了三次泪小管塞栓治疗。这是一种针对中重度干眼症患者的治疗方式，通过在泪道植入一个栓子，阻止泪液从鼻腔流出，延长泪液在眼表的停留时间。除此之外，王潇为了尽快治好，他又去看了中医。" 病情反反复复，一下好一下坏。" 王潇说。干眼症治疗的难点确实存在，有医生的问题也有患者的问题。39 深呼吸了解到，中国首部干眼症专家共识发布于 2013 年，直至 2016 年后我国干眼症诊疗才算开始走向标准化。业内专家表示，很长一段时间，国内真正引领性的共识指南不多，只有角膜、结膜专业医生对干眼更了解，其他方向的眼科医生不够重视，可能会造成一些干眼症漏诊或误诊。◎ 2017 年温州医科大学附属眼视光医院率先挂牌干眼诊疗中心，直至 2021 年，《中国干眼诊疗中心规范化建设专家共识》发布后，公立医院迎来干眼门诊挂牌潮。/ 图：中华医学会此外，" 现在没有哪一种治疗方式可以解决干眼症所带来的所有问题。"目前，干眼症的临床治疗方式有十多种，包括药物治疗和物理疗法。药物治疗方面，眼药水是最主要的方式，包括玻璃酸钠滴眼液、地夸磷索钠滴眼液、中重度干眼症患者可能用到的低浓度环孢素 A 等。物理疗法包括睑缘清洁、睑板腺清洁、强脉冲光治疗等。一般医生会先准确诊断患者干眼的类型，从简单的治疗方式开始，如果效果不佳，需帮助患者寻找其他更适合的治疗方法。中山大学中山眼科中心院长助理、角膜病科主任梁凌毅教授坦言，干眼的治疗 " 三分靠治，七分靠养 "，而且治疗中患者的主观感受尤为复杂，即便医疗检测显示患者的状况已得到改善，患者本人仍可能强烈感受到症状。而它焦虑的另一个重要特征是，与其他慢性疾病相比，其重视程度极低。北京朝阳医院眼科主任陶勇表示：" 干眼就诊率仅有 5.38%" 。特别是男性患者，当疾病被拖到 " 忍不下去 " 之前，他往往并不会意识到 " 干眼 " 也是一个需要关注的问题。专家表示，像这样诊断延迟、病情严重，最终再反馈到 " 反复长期 " 的诊疗中，可能会让患者的心态变得消极。有研究提示，干眼相关焦虑发病率为 39～63.3%，干眼相关抑郁发病率为 25～53.7%。也就是说，几乎每 4 个干眼患者中，就至少有一个出现焦虑、抑郁等心理问题。眼科医生表示，不管是临床维度，还是社会意识维度，都是时候需要重视干眼症了。（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）作者｜王慧明封面｜图虫创意首图｜123rf 往期回顾

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编辑:钱汉祥

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