(双/产/骨科年上)团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查 国家医保局通报无锡虹桥医院调(双/产/骨科年上)查情况_ZAKER新闻
团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查 国家医保局通报无锡虹桥医院调(双/产/骨科年上)查情况_ZAKER新闻
双方计划完善1992年6月19日签订的《中华人民共和国和俄罗斯联邦关于民事和刑事司法协助的条约》中所规定的法律判决认可和执行机制。
针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题，2024 年 9 月 23 日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。现通报如下：检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金 2228.4 万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金 1179.2 万元（最终金额以实际核实为准）。案件呈现如下特点：一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有 " 优待 " 为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排 " 住院 "。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住 2 — 3 天即出院。二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后，由临床医生根据患者个人状况，" 量身定制 " 虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的 CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。△图为总台中国之声此前曝光的部分问题影像图片三、涉案人员计件提成。1 次虚假住院编造费用 5000 — 8000 元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍 1 人分 50 元；参保人员每 " 住院 "1 次分 200 — 300 元；负责虚假诊疗的医生每单分 50 — 80 元，其他医护人员每编造 1 份检查检验报告分 15 元。四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置，使用不同的病区代码予以区分，限制假病人行动区域，控制人员知悉范围。该院医生供述，甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段，妄图以 " 死无对证 " 应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片，对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证，均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除 CT、核磁共振影像图片，删除财务主管人员电脑主机信息，篡改药品耗材采购、销售电子记录，后被医保部门、公安机关恢复。截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等 24 名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。下一步，国家医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡 100 家定点医药机构进行全面排查。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。后续处置情况公布今天，国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。二、公开谴责涉案人员。要督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道姓的公开谴责。三、及时移送相关线索。要督促无锡市医保部门加强部门协同配合，强化行刑、行行、行纪衔接，及时将监督检查中发现的违法违规违纪问题线索按要求移交公安、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门。特别是对隐匿销毁医学文书、会计凭证，删除数据，集体串供等对抗检查的违法行为，要坚决移送司法机关依法处置，推动一案多查、联合惩戒，强化警示震慑。四、迅速落实举报奖励。要督促无锡市医保部门切实落实举报奖励制度，根据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》要求，及时足额公开向举报人发放举报奖励金。要进一步畅通举报投诉渠道和方式，鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。五、认真开展纪法教育。要督促全省各级医保部门加强普法宣传和警示教育，以此案教育广大医务人员树牢纪法意识和底线思维。引导医务人员和药店工作人员加强自我保护，工作中注意留存本人所在医药机构欺诈骗保证据，该记录的一定要记录、该拍照的一定要拍照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份，他人指令或要求销毁证据时一定要妥善安全保存相关证据，并尽快主动携证据向医保部门举报。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保，切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法行为，否则将受到法律的严惩。六、深入全面开展检查。要举一反三全面深入排查无锡市相关定点医药机构医保基金使用情况，对存在欺诈骗保问题的医药机构及相关人员，一经查实，坚决从严从重惩处，检查处理结果及时报送国家医保局。要建立健全长效机制，深化以案促改、以案促治，强化各项制度机制建设，坚决守护好老百姓的 " 看病钱 "" 救命钱 "。编辑|陈柯名 杜恒峰校对 |卢祥勇本文综合自央视新闻感谢关注每日经济新闻，每天都有精彩资讯koa12jJid0DL9adK+CJ1DK2K393LKASDad
编辑:王德茂
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——在信息通信技术领域开展互利合作，包括人工智能、通信、软件、物联网、开源、网络和数据安全、电子游戏、无线电频率协调、职业教育和专业科学研究。
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若发现被境外间谍情报机关或执法机关栽赃陷害，借当地法律之名行策反发展之实，不要紧张，沉着冷静，妥善应对。如涉及语言问题，可寻求翻译协助，切勿随意回答。如提问内容涉及我国家秘密，应当向其申明并拒绝回答，坚决表明立场，不收取对方提供的任何财物，不签署任何文件，坚持要求联系我驻外使领馆申请领事保护，要求与我使领馆人员会面，防止落入境外间谍情报机关设下的圈套。
要支持科研机构、企业围绕残疾人需求，研发推广更多适用科技成果，让残疾人出行、交流、学习、工作更加安全便利，促进残疾人平等参与。
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俄方重申恪守一个中国原则，承认台湾是中华人民共和国不可分割的一部分，反对任何形式的“台独”，坚定支持中方维护国家主权和领土完整、实现国家统一的举措。中方支持俄方维护本国安全稳定、发展繁荣、主权和领土完整，反对外部势力干涉俄罗斯内政。
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采伐结束后，农户们还要找人“旋地”，用拖着大轮胎的拖拉机带着旋地机器，将土壤上下翻转并混合，把地面整平。有时候，他们要亲自下地将地里的木疙瘩捡出来，开沟后再种上5元一株的海棠果树苗和2元一株的山杏树苗。每个步骤都是直接的经济支出——旋地是25元/亩，3000多株树苗花了1万多块，再加上合伙打水井和购买机器的费用，从去年开始，吴七林已经投了3万多元进去。有了这么多前期投入，他也不打算再种植玉米了，而是瞄准了花生这样的经济作物。