日本精产品一二三产品集采落选进口药日本精产品一二三产品消失，用药受限谁之过_ZAKER新闻

集采落选进口药日本精产品一二三产品消失，用药受限谁之过_ZAKER新闻

　　张强：在西北暖湿化转型中，相较降水的变化，增温趋势更明显，那么，如果一个区域降水增加了10%~20%，在距山近的地方，因为降水基数本身就大，这个20%就是有意义的，植被可以得到改善。但在沙漠地区，温度增加的作用比降水更大，温度升高会使蒸散抵消掉降水的效果，植被退化是可以理解的。

经济观察网 梁嘉琳 / 文 一位父亲发文讲述了一则就医故事：他的孩子因支原体肺炎在浙江某医院就诊，在对症治疗的药物中，该医院只能给患儿使用一款国产阿奇霉素，而非进口的原研药。孩子打了两天点滴后仍高烧不退，直到转去另一家医院，换成注射进口原研药——辉瑞的希舒美后才退烧。这位父亲问：为什么以前能用的进口药消失了？先要厘清的是，单凭家长主观描述的个案，不能轻易评判国产仿制药的副作用一定比原研药大，也不能断言国产仿制药就没效果。临床上有 " 好运医生医病尾 " 之说。疾病本身是有病程的，药物使用之后也需要一定时间起效。第三天换成进口药后退烧，难以排除之前国产仿制药 " 铺垫 " 下来的药效。但是，这位患儿家长提了一个很重要的线索：像希舒美这样的进口原研药在医院确实不容易开到了。国家医保局的初衷是为了帮患者省钱。2021 年，国家医保局指导国家药品联采办实施第五批全国药品带量集采，辉瑞的进口原研药因报价过高而落选。高价竞标者落选天经地义，但患者用药选择权也应该得到保障。目前的一个现实困境是，集采落选的药品难以进入医院，患者很难有选择。实际上，国家医保局从来就没有说医院不能采购集采落选药品。但是，为平衡集采中选品种的使用数量，国家医保局设置了几个前提条件：一是在一年周期内，参与集采的医院必须先完成集采中选品种的用量（由医院自主申报用量），然后才能用集采落选品种。通常而言，集采落选品种可分得不超过 30% 的空间。否则，集中带量采购的 " 量 " 就失去了意义。在这一政策下，有的医院为完成医保考核指标，干脆 " 一刀切 " 地只采购集采中选药品，完全不采购落选药品。二是集采落选品种并非不需要降价，有的地方要求，在一个招采周期内（比如 2 年或 3 年），集采落选品种必须将价格降至趋近于中选品种（比如：中选药品最高价的 1.5 倍或进口药在全球市场的中位价），否则会因为触碰价格 " 红线 " 被撤网。有时药企出于商业考虑，也会主动撤网。辉瑞的另一款通用名也为希舒美的阿奇霉素干混悬剂，就因为价格问题而撤网。这意味着，医院不再能从各省搭建的医药采购平台上购买到这款药物。另外，医保部门一些初衷良好的政策，在实践中也会造成医院行为的扭曲，让一些原研药即便进了医院，也不一定能到患者手中。比如，为了防止医药企业串谋医院、医生实施 " 钻空子 " 的行为，医保局将集采执行考核，同集采节约医保资金后返还给医院的资金拨付挂钩，这对医院是 " 真金白银 " 的吸引力。有的医院为了获得更多结余留用资金而搞 " 土政策 "，要求医生使用任何进口原研药都要先层层审批，这为医生使用药物筑造了人为的壁垒。一些患者不得不到院外药店全额自费购药，而这些药本来是在医保目录范围之内，可以经由医保报销的。结果是，患者不仅没有享受到集采的降价红利，反而因全价购药而增加了负担。这完全违背了国家实施集采政策的初衷。客观地说，医保部门的监管规则越来越严，一定程度上也是由于医院、药企和医保部门之间 " 猫鼠游戏 " 所致。这是许多公共政策都面临的两难：一管就死，一放就乱。但无论如何，医保部门和医院采取任何政策和行为，都要遵循患者利益最大化原则。医保部门对社会舆论反应强烈的集采落选原研药用药受限的情况要组织复盘，看看现行规则有没有滞后甚至违背医疗规律、不能满足患者需求的地方，对这些不完善的规则要第一时间优化。医院也不能把医保局集采的用量压力转嫁给患者，更不能借此牟利。比如，有的医院知道部分患者对原研药的药效更认可，或者单纯就是有品牌依赖心理，为了吸引更多患者住院，获得更多的医院收入，规定只有住院患者才能用上原研药，门诊患者则被剥夺了这种选择权——这不仅违反 " 人民至上，生命至上 " 的医学伦理，还违反了卫健委根据疾病指征区分门诊、住院的临床诊疗规范。

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编辑:冷德友

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　　永居证是国家移民管理局对符合条件的外国人批准其在境内永久居留后，为其签发的法定身份证件。该证作为个人身份证件可单独使用，持证人可在住宿登记、购买车（船、机）票等需要证明个人身份的场合作为合法凭证，无须再出示其外国护照。。

　　据了解，2020年疫情以来，此前已历经了8次降准，股市、债市表现总体较好。在消息发布后首日，股市多有走强。其中，上证综指有6次上涨，银行、地产以及钢铁等周期股板块受益明显。同时在此前8次降准中，离岸市场汇率有5次上涨、1次基本持平。

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　　他说，按照党中央决策部署依法监督，积极回应人民关切，推动科学合理确定政府债务规模，突出监督重点，深入开展调研，综合运用监督方式方法，充分发挥人大代表和专家智库作用，着力增强监督实效。

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　　1。谨防电信网络诈骗，不要沉溺于网络、游戏，不要轻信网络信息和陌生人的电话、短信，保护好自己的身份信息、银行卡和各类支付信息，不要随意外出会见陌生网友。

　　新京报讯 据国家统计局网站消息，2023年8月份，70个大中城市商品住宅销售价格上涨城市个数减少，各线城市商品住宅销售价格环比下降、同比有涨有降。

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　　据“四川应急”微信公众号消息，2023年9月13日，成都市简阳市发生一起塔吊倾倒事故，造成6人死亡。根据《四川省安全生产委员会关于印发〈四川省较大生产安全事故提级调查处理及挂牌督办办法〉的通知》（川安委〔2021〕9号）有关规定，四川省安委会决定对成都市简阳市石钟镇胜锋村中交二航局金简仁（金堂—简阳—仁寿）快速通道跨沱江大桥项目“9·13”较大事故查处实行挂牌督办。

　　所以，对这次访问，马杜罗特别看重。这些小细节背后，也展现了这位拉美总统乐天的本性，尤其是对中国的尊重，对美国的揶揄，对中国人的友善。

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　　（十三）加快平潭综合实验区开放发展。支持平潭综合实验区加快构建全方位对台开放格局。逐步构建对台投资贸易自由化便利化政策体系，扩大对台跨境服务贸易开放，探索建设两岸共同市场先行区域。支持平潭综合实验区建设更加便捷的两岸往来通道。研究放开台湾信息服务等行业准入，研究探索加快扩大教育开放相关举措。

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　　2013年12月，李海涛任黑龙江省委秘书长，2014年初任省委常委、秘书长。2016年，他任黑龙江省委常委、副省长、省政府党组副书记，并兼任省国资委党委书记一职（至2017年6月卸任）。

　　张强：西北地区降水总体西少、东多，从近几年看，西北东部降水增幅更大，西部增幅较小，荒漠地区降水也有增加，但生态效应很弱。暖湿化趋势下，西北地区整体的区域水循环在加强，而且，增温使冰川加速消融，冰川是固体水库，固体的水消融之后变成液体水参与循环，就会形成降雨。目前来看，西北现在的降水量可能还没超过历史上降水量比较多的时期，暖湿化对西北地区气候格局的改变非常有限。西北的干旱区还是干旱区，半干旱区还是半干旱区，具体范围可能有微弱的变化，但西北回不到网上热议的汉唐时期。

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　　《办法》要求，校外培训主管部门要建立执法监督制度，压紧压实执法责任，保障校外培训执法取得实效。要求建立挂牌督办机制、公开通报机制、统计报告机制、责任追究机制，既强化对处罚过程中滥用、超越职权等违法行为的监督，又督促执法机关积极履行职责，依法严查校外培训违法行为，不折不扣落实中央决策部署，久久为功推进“双减”政策落地见效。

　　答：校外培训行政处罚涉及多方权益，教育部及有关部门十分重视，坚持科学立法、民主立法、依法立法、开门立法，着力提高立法质量。一是进行了深入研究。教育部成立专门工作团队，认真研究人大代表、政协委员关于校外培训执法有关建议提案，通过案例研究、比较研究和实证研究等方法进行专题研究，为立法工作奠定理论基础。二是充分总结地方实践。针对校外培训行政处罚适用情况、管辖权限、违法情形和罚则、执法程序等内容，组织开展立法调研，调研组先后赴北京、天津、上海、山东、江苏、江西、浙江等实地调研，“解剖麻雀”式深入分析各地校外培训行政处罚典型案例，梳理问题、分析原因、研究对策。三是坚持问题导向。根据中央《“双减”意见》精神及有关法律法规规定，坚持问题导向，针对基层反映强烈的校外培训行政处罚痛点、难点问题，明确违法情形、规定法律责任、规范处罚程序，起草形成了办法草案。四是凝聚了广泛共识。将征求意见贯穿于《办法》研制全过程，做到凝聚共识、集思广益。征求了中央和国家机关有关部门、多个省级教育行政部门意见，征求了有关专家学者意见。通过教育部官网，面向社会公开征求了意见。召开专门座谈会，面对面听取专家、校外培训机构代表及基层执法人员意见建议。逐一研究、充分吸收各方面意见建议，力求《办法》科学完备管用。

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　　通报让外界看到了苏孝林的“另一面”，“毫无理想信念，毫无党性原则，毫无敬畏之心，背弃初心使命，长期破纪违法，违反政治纪律，拉帮结派培植个人势力”。

　　习近平指出，中国和委内瑞拉是相互信赖的好朋友、共同发展的好伙伴。近年来，中委两国都走过了极不平凡的发展历史，双方在国际风云变幻中相互支持，结下了“铁杆”情谊。中方从战略高度和长远角度看待发展同委内瑞拉关系，坚定支持委方维护国家主权、民族尊严、社会稳定的努力，坚定支持委方反对外部干涉的正义事业。中委建立全天候战略伙伴关系，符合两国人民共同期待，顺应历史发展大势。

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　　（十九）完善工作落实机制。中央台办、国家发展改革委要牵头协调，做好整体规划，建立动态优化完善机制，推进政策落实、评估调整和总结推广等工作。中央和国家机关有关部门要提出创新举措，加强政策支持，全力支持福建探索深化两岸融合发展新机制新路径新模式。福建省要强化主体责任，建立协同落实机制，发挥各方作用，创新工作方法，确保各项举措落地见效。建立福建探索海峡两岸融合发展新路专家委员会，开展深化闽台融合发展等政策研究。

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