一极全黄_时尚焦点_中国一极全黄居民住院率超20%，谁之责

中国一极全黄居民住院率超20%，谁之责_ZAKER新闻

会议内容透露，青海省委已针对这起典型案例，对标中央要求，坚持问题导向，对青海省贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神的若干措施作了修订。

梁嘉琳 / 文《2023 年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，2023 年全国医疗卫生机构入院人次达到 30187.3 万（3.01 亿），比上年增加 5501.1 万人次，居民年住院达到 21.4%。这是我国居民住院率首次突破 20% 大关。根据亚太经济合作组织（OECD）数据，世界主要经济体的住院率平均仅为 14%，这意味着，中国的住院率不仅高于大部分发达国家，也高于很多主要的发展中国家。坦白说，2023 年住院数据增幅较大，有后疫情时期就医需求报复性增长的周期性因素。新冠肺炎疫情三年期间，医院的感染控制要求极其严苛，部分医院要求慢病患者以居家治疗、社区治疗为主，尽可能少去医院。同时，新冠疫情期间，由于公众聚餐受到诸多限制，且户外运动、社交距离等良好习惯得到推广，慢性病、传染病等发病率有所缓解。在放开疫情管控措施之后的 2023 年，我国出现慢病发病率及其住院率上升，特别是部分因疫情被耽误的择期手术井喷式增长的现象。但也要看到，住院率推高背后也有人为因素。一些医院为满足各级卫健委在公立医院绩效考核（俗称 " 国考 "）要求，以及为满足各级医保局在医保按疾病诊断相关分组付费（DRG）等支付方式改革的要求，走分解住院的 " 捷径 "，也就是把患者在同一家医院一次住院就能看好的病，变成两三次住院。分解住院既可以拆解住院天数，进而满足平均住院日考核；也可以拆解住院费用，进而满足次均住院费用考核；然而，分解住院拉高了住院人次数、住院率，此外，患者重复办理入院、出院，乃至在多院区之间、医共体内各单位之间流转，不仅加大了就医负担，还潜藏着流程风险。另一种则是 " 超指征住院 "，特别面对外地患者的 " 大住院 "。当前，随着高铁、飞机等跨省交通成本下降，患者异地就医多发。国家医保局《2023 年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023 年，全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医 2.43 亿人次。然而，由于跨省的医疗机构数据难以实现全量、实时互通，且向属地的卫健委、医保局汇集，加上跨省的诊断治疗质控标准、医保基金监管标准尚未实现完全统一，一些医院就钻起了空子。为根除分解住院、超指征住院现象，各级卫健委、医保局需要加快建设互联互通的 " 三医 " 监管平台，让每一项过度医疗行为都加速曝光并被纠正。只有各界达成共识，才能破解卫生监管 " 行外人不懂，行内人不管，卫健委 / 医保局管不动 " 的老大难问题。除了加强微观诊疗行为监管，还要重塑宏观卫生资源规划。实际上，世界主要国家的平均住院率仅为 12% — 15%，并且呈现逐年下降趋势。相比之下，我国公立医院的扩张依赖症应当被高度重视。早在 2021 年，中国政府就启动了公立医疗高质量发展行动。然而，在一些地区、医院，市政领导、医院领导仍热衷于 " 医疗政绩工程 "，为大医院新建分院、把社区卫生服务中心升格为医院，这都无形中推高了本地区的床位数，并成为住院率提升的诱因。随着我国人口进入负增长，公立医院也要适应存量发展乃至减量发展的新模式，各级卫健委、医保局也要为此制定配套政策。各级卫健委要加快完善对公立医院 " 关键少数 " 决策者的考核指标，从侧重硬件设施覆盖率（如床位数、医务人员数）转为侧重服务达标率（如诊疗规范率、性价比）、结果性指标（如单病种治愈率、空置率，居民健康预期寿命），用考核的 " 牛鼻子 " 遏制公立医院的扩张冲动，根除医院 " 过度住院 " 的决策动机。（作者系健康中国研究中心理事）