旅游动态-"我想看胸片曝光2024已更新"-乡镇卫生院院长：我们欠药企500万，一年多没回款了，很多药品断货

乡镇卫生院院长：我们欠药企500万，一年多没回款了，很多药品断货_ZA我想看胸片曝光2024已更新KER新闻

　　戴维德异常激动，他估计这种动物“将是科学上一个有趣的新种”，将填补世界动物研究的一个空白。戴维德雇佣了20个当地猎人展开搜捕。随后，猎人们送来了第一只小“白熊”，遗憾的是，猎人为了便于携带把它弄死了。

近日，国家卫生健康委、工业和信息化部、国家医保局等六部门联合发布了《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》，以期破解基层缺药、用药难等问题，提高慢性病、常见病药品的可及性。根据上述文件，解决基层用药问题的主要措施是：规范和优化基层用药种类，建立 " 联动配备使用、集中供应配送、短缺预警处置 " 三个机制，提升基层药品配备和使用能力。上述政策落实后，基层长期存在的缺药问题有望得到缓解。需要关注的是：基层医疗机构为何出现缺药问题？近些年来，随着医改的深化，分级诊疗逐步建立起来。2023 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次为 95.5 亿，其中基层医疗卫生机构的诊疗人次为 49.4 亿，占总诊疗人次的 51.8%。这一数据表明，基层医疗机构在提供医疗服务方面发挥了重要作用，承担了超过一半的诊疗任务。然而，在如此庞大的诊疗服务中，很多地方却存在着缺陷，主要是药物供应方面。" 乡镇卫生院主要展开的医疗服务是基本医疗服务。但由于药品短缺，有些常见病，即便我们诊断出来，处方上也开不出药品，一些常用的像速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、复方氨苯喋啶片、硝酸甘油片，还有一些抗生素，常常是缺货的，只能让老百姓去药房或者县级医院拿药。" 一位山东省乡镇卫生院的院长对第一财经表示。实际上，该院长手头短缺的药物还不止这些。他提供给记者的一份缺药名单，列出了十几种目前严重缺货的药品（见上图）。这些药有的已经断货半年以上，短的也有 3 个月了。对于基层医疗机构缺药的现状，国家卫健委组织专家进行了专题调研，调研中发现：首先，基层医疗卫生机构诊疗能力相对偏弱，药品配备种类少，上级医院转诊患者到基层就诊时，上级医院开具的药品在基层可及性差，上下转诊用药衔接不畅。其次，基层医疗卫生机构药学人员数量少、用药知识更新慢、药学服务能力不足，对新的药物治疗方法掌握不到位，一些基层适用的药品不敢用、不敢配。再次，基层医疗卫生机构数量多、药品用量少、配送成本高，中西部和偏远地区尤为突出，企业配送积极性不高，药品供应不稳定、时常断供。另外，基层医疗卫生机构与上级医院信息系统没有互联互通，处方查询、互认共享等存在困难，转诊患者用药难以实现上下联动。前述院长表示，上面给出的只是一部分原因，目前最主要的原因其实是医院欠药企的钱，导致药企断供。" 我们欠药企近 500 万元的费用，一年多没回款了，所以，很多品种因此断货。" 该院长表示，" 目前乡镇卫生院的收入，主要来源是医保资金和基本公卫费用，但这两笔费用，一直没有足额到账，导致乡镇卫生院资金捉襟见肘，工资也难以为继。"乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网络的枢纽，承担着基本医疗服务和公共卫生服务的职能，在保障农村居民健康方面发挥了重要作用。其运行机制执行收支两条线，药品零差价，收入来源主要是政府补偿以及基本公卫服务费用。对于实施基本药物制度后的收入减少，政府通过服务收费和政府补助进行补偿，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿。" 以前基本公卫费用在上半年就会到账一次，按正常应该给 500 万元，现在给了 50 万元。医保报销资金不固定，每月都结算，但报销 100 万元可能只给你 60 万元。医院只能自己先垫付，但对于乡镇卫生院来讲，垫付能力较弱，因为收费项目并不是很多，多数是基本医疗服务。" 另一家乡镇卫生院院长对记者表示。一位辽宁省昌图县的医务人员表示，目前村级未实现基本药物顺畅供应的原因在于，居民医保经费周转不畅，医保资金不能及时拨付，导致基层医疗服务机构资金链断裂，进而影响基本药物供应。" 由于今年医保承压严重，社区卫生服务中心和乡镇卫生院对医保依赖度高，导致我们的应收账款增长很快，特别是一年账期以上的。" 一位药企工作人员表示。此次所发布的文件，将从机制上更好的保障基层用药的可及性。但在资金问题解决之前，缓解基层缺药状况，恐怕还存在一定困难。彻底解决基层医疗机构缺药问题，还需多方努力。 ( 本文来自第一财经 )

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编辑:关仁

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　　前述地方疾控人士指出，根据政策要求，不用进行全员核酸的前提是当地疫情传播链清晰、能及时溯源，这与当地的流调能力直接相关。但事实上，各地流调、病毒追踪和溯源的水平差异很大，对一般中等城市，尤其对一些缺乏流调能力的县城而言，面对奥密克戎的传播，几乎不可能在短期内迅速摸清传播链、找到源头，结果很可能是出现社会面传播，多点开花，不得不重启区域全员核酸。

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　　“廉政研究的发展节奏与各时期党风廉政建设和反腐败斗争形势变化具有高度的同步性。”据2021年任建明作为共同作者发表的论文《廉政学科建设的现状、问题与建议——以国内全日制普通高等学校为调查对象》，四十多年来，廉政研究的发展历程具有明显的间断平衡特征，先后形成了几次高潮，存在“潮汐”现象。

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