科技前线-"PYTHON人狗大CSDN"-医保费用断缴后如何再参保?官方回应来了_ZAKER新PYTHON人狗大CSDN闻

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但此事之所以引发热议,还在于很多网友认为视觉中国这么多年来把所谓的“维权”当作一门一本万利的生意。该公司甚至懒得去查证原作者是谁、当初的合同是怎么规定的,而是由法务组直接打包去索赔,相当于“有枣没枣打三竿”。如果不是这回索赔索到了作者本人头上,视觉中国似乎从来不认为这种行为有什么问题。

据人民日报消息,国务院办公厅近日印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确深入实施全民参保计划,优化参保结构,提高参保质量,维护群众依法参保权益。其中," 待遇等待期 " 引发社会广泛关注。待遇等待期有何规定,生病后再参保能马上享受报销待遇吗?断缴后如何再参保?针对群众关心的问题,国家医疗保障局有关司局负责人进行了解读。各地在实际操作中大多已设定待遇等待期问:什么是医保待遇等待期?原先有没有设置待遇等待期?答:医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定,但大多数医保统筹地区在实践中,已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。比如,2012 年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定,参保人员按照年度缴费,在次年 1 月 1 日至 12 月 31 日享受相应居民医保待遇。中途参保人员(新生儿等除外)应当按照年度标准缴费,并经 3 个月等待期满后,方可享受居民医保待遇。问:为什么专门设定居民医保非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期?答:我国居民医保不是强制参保。过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。目前次均住院平均报销 4437 元,如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴几百元参保,最终损害的是全体参保人的利益。因此,着眼制度长期可持续,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。断缴后再参保固定等待期为 3 个月,允许通过缴费修复变动等待期问:待遇等待期是如何规定的?答:指导意见设置了 " 两个等待期 ",即固定等待期和变动等待期。明确自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期 3 个月。未连续参保的,每多断缴 1 年,在 3 个月的固定等待期基础上再增加 1 个月的变动等待期。考虑到参保人实际情况,指导意见还提出,允许参保人通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳 1 年的费用可以减少 1 个月的变动等待期。需要注意的是,连续断缴 4 年及以上的,修复以后的变动等待期不少于 3 个月,加上原有 3 个月的固定等待期,需至少等待 6 个月。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。以湖南省的规定为例,假如一个人连续 6 年未参保,再次参保的待遇等待期计算如下:3 个月固定等待期 + 变动等待期(断缴年份 -1)=8 个月,即再次参保后,需等 8 个月才能享受报销待遇。当然,这个人可通过缴费来修复变动等待期,若缴纳 2 年的费用,则等待期缩短为 6 个月。但由于他连续断缴超过 4 年,即便修复,固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要 6 个月。问:为什么不允许修复固定待遇等待期?答:如果可以修复固定待遇等待期,就相当于允许生病后再缴费,缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险,让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势,享受别人缴费对自己的贡献,对正常连续参保人员来说非常不公平。2025 年前未参保不受影响,为保障待遇享受要按期及时参保问:政策出台后,2025 年以前没参保的群众是否受影响?答:不受影响。待遇等待期政策从 2024 年缴费参加 2025 年基本医保起执行,即使以前没参保,只要从 2024 年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。如果原来正常参保,但 2024 年年底集中征缴期没有参保缴费,那 2025 年就会有待遇等待期。问:如何避免居民因不知集中参保期而断缴?答:每年 9 月,各地都会开展基本医保全民参保集中宣传活动,广泛发动各级医保部门、经办服务机构、定点医药机构、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员。今后将继续充分发挥传统媒体和新媒体作用,创新宣传形式,丰富宣传载体,营造良好参保氛围。如果由于自身原因错过集中缴费期导致断缴,应在补缴期尽快补缴,减少变动等待期,以降低不能享受医保待遇的损失。指导意见提出建立居民医保的参保激励政策,其中连续参保激励为每年可奖励至少 1000 元大病保险最高支付限额。断缴之后再次参保的,连续参保年数重新计算。不连续参保的,不仅不能在参保后立即享受报销待遇,也损失了连续参保的激励。为维护个人医保权益,建议每个人都积极按时参保缴费。来源:人民日报编辑:古月版权归原作者所有,如有侵权请联系我们!

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编辑:李际泰

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责任编辑:王涵

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8月15日,俄罗斯央行召开紧急会议并宣布,将基准利率从8.50%上调至12%,加息350个基点,为连续第二个月加息,也是自2022年2月以来最大幅度的加息。

发布于:海原县