政策焦点-"胡桃夹精索静脉曲张能治好吗"-泰安市第一人民医院成功抢救危重“敌草快”中毒患者

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最泰安讯近期，一名服用剧毒农药 " 敌草快 " 的患者在泰安市第一人民医院急诊重症医学部被成功救治，救治过程中运用的个性化精准药物和床旁 CRRT 治疗（床旁连续性肾脏替代治疗）开启了医院急诊重症抢救中毒救治新篇章，标志着医院急危重症一体化发展后重症 " 神器 "CRRT 治疗被急诊重症医学部成熟运用，为急危重症患者的早期救治争取了宝贵的抢救时间，大大提高患者抢救成功率。接到 120 急救电话紧急通知，患者正从卫生院送往泰安市第一人民医院，已给予催吐。急诊预检护士接到电话后立即通知抢救室准备接收患者，随后患者被送达医院急诊。" 快快快！紧急洗胃、开通静脉通道、完善生化检查、毒物监测！" 急诊医护团队争分夺秒、配合默契，一边安抚患者及家属，一边对该患者进行全力抢救。同时，电话通知重症团队为患者下一步抢救治疗提前做好准备。伴随着洗胃机的高速转动，混合着农药的胃容物大量流出，刺鼻的味道充斥着整个抢救室，多次洗胃直到洗胃液变得清澈无味。此时，尿液毒检结果证实为 " 敌草快 "，敌草快半定量尿试验结果示 >100ug/ml，尿液呈深绿色。由于患者病情危重，进行彻底反复洗胃导泻后，转入急诊重症医学部重症监护病房。入住 EICU 后，患者出现意识恍惚、持续恶心、腹部疼痛等症状，口腔经过 " 敌草快 " 的腐蚀红肿，说话十分费力，并出现氧饱和度下降的情况。急诊重症医学部医护团队意识到，患者病情凶险，如不尽快进行下一步抢救治疗，很快会出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭而死亡。主任魏传义凭借多年救治中毒患者丰富的经验，结合患者实际情况，综合评估病情，紧急制定了个性化综合的抢救方案，组织医护团队进行专业抢救。接诊 2 小时内实现上机血液灌流＋血液滤过，同时补液、利尿，并应用激素冲击，抗氧化，保肝护肝肾，维持机体电解质、酸碱平衡，护理口腔喉咽部黏膜溃疡，持续血液净化 + 灌流 48 小时，间断血液灌流 8 次，尽快降低血药浓度，并逐日调整药物用量，成功将患者拉离死亡的边缘。住院期间，魏传义带领全体医护人员对患者尽全力抢救，患者住院 20 天后，复查患者中毒明显好转，横纹肌溶解逐渐恢复，精神状态也有明显好转，咽喉溃疡基本康复，于近日康复出院，后期患者复诊恢复良好。据悉，连续肾脏替代疗法 ( CRRT ) 是血液净化的治疗方式，是一项危重症救治医疗技术，是指每日持续 24h 或接近 24h 的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。它通过 " 弥散 " 和 " 对流 " 方式清除血液中的多余水分、电解质和中、小分子物质，还能吸附炎症介质，进行血浆置换、血脂分离，清除部分对人体有害的抗体等，从而减轻患者的心脏负荷，减轻炎症，清除毒物的症状。据急诊重症医学部主任魏传义介绍，" 敌草快 " 属吡啶类除草剂，是仅次于 " 百草枯 " 的对人体有严重影响的剧烈毒性药物，目前还没有特异性解毒剂，服用大剂量该除草剂中毒多在 48h 内死亡。近年来，泰安市第一人民医院急诊重症医学部已经成功抢救多例 " 敌草快 " 及 " 百草枯 " 中毒患者，对于除草剂中毒有丰富的临床救治经验，血液净化技术不断完善，各类抢救技术日趋成熟，为提升岱岳区急诊重症救治水平贡献了重要力量。与死神擦肩而过的患者是幸运的，切不可因为一时冲动，付出生命的惨痛代价。泰安市第一人民医院将持续以精湛的专业技术、先进的医疗设备、优质的服务不负患者信任，为泰安及周边地区人民健康保驾护航。记者 : 于冰冰通讯员 : 刘岩