红酒瓶的长颈缓缓没入李白_财经速递_涉及知名药房、公立医院……因欺诈骗红酒瓶的长颈缓缓没入李白保、违规使用医保基金，它们被通报

涉及知名药房、公立医院……因欺诈骗红酒瓶的长颈缓缓没入李白保、违规使用医保基金，它们被通报_ZAKER新闻

他们艰苦奋斗

为更好守护人民群众 " 看病钱 "" 救命钱 "，各级医保部门扎实有效开展医保基金监管行动，12 月 31 日，湖南省医疗保障局曝光 6 起定点医疗机构违法违规的典型案例。1、郴州市永兴县芝林堂大药房等 6 家药店欺诈骗保案2024 年 10 月，接群众举报线索，郴州市医保局对永兴县芝林堂大药房、永兴县芝林堂大药房（便江店）、永兴县柏林民康大药房、永兴县佑安大药房、永兴县为民大药房（教师新村店）、永兴县为民大药房（樟树店）6 家药店进行了核查，发现这 6 家药店存在伪造处方套刷门诊慢特病待遇骗取医保基金的行为。一是伪造处方、套取门诊慢特病统筹基金。药店通过伪造门诊慢特病患者购买药品记录，套取医保支付报销额度。二是患者个人自付费用违规使用医保基金支付。药店将门诊慢特病患者医保支付报销待遇进行虚假登记，未支付个人自付费用。三是药品进、销、存不相符。通过核对药品进货单据、系统入库记录以及现场货架药品，发现药店在售部分药品的厂家、品牌和规格与记录不符；调阅药店管理系统，发现人为修改药品库存数据记录，用以冲抵套刷门诊慢特病药品销售记录。四是超医保限定支付范围用药，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算。经统计，6 家药店自 2022 年 1 月 1 日至 2024 年 9 月 30 日，违规套刷 9025 人次，套刷医保基金 1413.25 万元，其中涉嫌骗取医保基金 423.97 万元。当地医保部门处理结果如下：①解除 6 家药店医保服务协议。②追回医保基金 423.97 万元。③对全县 2021 年以来门诊慢特病患者申报资料进行了复核审查，清退不符合要求 2582 人。④将相关违纪线索移交纪检监察机关处理，将 6 家药店涉嫌骗保线索移送公安机关处理。2、永州市零陵区石山脚街道西塘观村卫生室骗取医保基金案2023 年 6 月，零陵区医疗保障局接到群众举报线索，反映零陵区石山脚街道西塘观村卫生室存在 " 患者未就医，产生了医保报销记录 " 问题。经查，2022 年 6 月 25 日至 2023 年 8 月 4 日，该村卫生室存在伪造医学文书、虚构医药服务项目等骗取医保基金行为，涉及医保人次为 1471 人次，违规金额 70570.38 元，骗取医保基金 55681.12 元。当地医保部门处理结果如下：①责令该村卫生室改正违法行为，暂停医保服务协议。②追回医保基金 55681.12 元。③将有关案件线索移送当地公安机关。2024 年 11 月，零陵区人民检察院提起公诉。目前，零陵区人民法院正在审理中。3、常德市汉寿县仁医堂大药房骗取医保基金案2024 年 9 月，常德市汉寿县医保局通过与县人社局社保数据比对发现，袁某于 2023 年 10 月去世后仍 " 享受 " 门诊慢特病待遇。经过医保部门、公安部门联合调查，袁某是肾移植术后患者，申请了器官移植后抗排异治疗门诊慢特病待遇，袁某去世后，其丈夫李某串通汉寿县仁医堂大药房，通过伪造购药单、发票等，联合骗取医保基金 35000 元，违法所得由双方平分。当地医保部门处理结果如下：①追回被骗取医保基金 35000 元。②解除该药店医保服务协议。③将相关线索移送当地公安机关，汉寿县公安局以涉嫌诈骗罪对犯罪嫌疑人李某、汉寿县仁医堂大药房负责人匡某依法采取刑事强制措施，案件尚在侦办中。4、湘潭市湘潭县排头乡卫生院骗取医保基金案2024 年 5 月，经现场检查，湘潭县排头乡卫生院存在以下违法违规使用医保基金问题：一是虚构医药服务项目，收取 " 血浆粘度测定 " 费用，未开展检验；医嘱开具自设项目 " 全自动血流变分析 "，将其配成可报销的 " 全血粘度测定 " 收费且无检验结果。二是超标准收费，乙肝三对共六项，只出具五项检验结果。三是过度诊疗，将可门诊治疗患者收治住院。四是过度检查，无指征行血清肌钙蛋白Ⅰ测定。造成医保基金损失共计 65073.7 元。当地医保部门处理结果如下：①责令整改。②上述基金损失予以拒付。③对超标准收费、过度诊疗、过度检查造成的基金损失处 1.5 倍罚款，对虚构医药服务项目造成的基金损失处 3 倍罚款，罚金共计 141575.52 元。同时，将该案相关责任人移交纪委监委，目前湘潭县纪委监委已对相关责任人进行立案调查。5、衡阳市华新慈顺堂药房骗取医保基金案根据协查线索，衡阳市医保局 2024 年 11 月 27 日至 29 日对衡阳市华新慈顺堂药房进行检查，发现该药房存在他克莫司、吗替麦考酚酯胶囊、百令胶囊药品无 " 进销存 " 记录，患者购药资料保存不完整，违规开处方，串换药品，开空单销售药品，虚开发票问题，涉及医保基金 85104.38 元。当地医保部门处理结果如下：①追回医保基金 85104.38 元。②解除该药房医保服务协议并全额扣除 2024 年度医保预留金。③医保部门正在依法依规进行行政处罚。6、益阳市第五人民医院违规使用医保基金案2024 年 10 月，经益阳市医疗保障局调查，益阳市第五人民医院在 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间存在超标准收费、重复收费等违规行为，导致医保基金损失 123882 元。当地医保部门处理结果如下：①约谈涉事医疗机构负责人，责令整改。②追回违规使用的医保基金 123882 元，并处违规金额 1.5 倍罚款计 185823 元。③将违纪线索移交纪检监察机关处理。湖南省医疗保障局鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部监督、行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。潇湘晨报记者梅玫报料、维权通道：应用市场下载 " 晨视频 " 客户端，搜索 " 报料 " 一键直达；或微信添加报料客服：xxcbcsp；或拨打热线 0731-85571188。如需内容合作，请拨打政企服务专席 19176699651。

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编辑:马继

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《横琴粤澳深度合作区建设总体方案》提出，构建与澳门一体化高水平开放的新体系，实行货物“一线”放开、“二线”管住。其中，“一线”指合作区与澳门之间，进出的货物（过境合作区货物除外）继续实施备案管理，进一步简化申报程序和要素。“二线”指合作区和内地之间，进入内地的免（保）税货物，按照进口货物有关规定办理海关手续，征收关税和进口环节税。