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　　秋冬时节，随着气温逐渐降低，呼吸道感染再次成为威胁公众健康的主要问题，而儿童、老人更是成了感染的“重灾区”。 　　今年的呼吸道感染有何特点？如何区分普通感冒和肺炎？如何监测“病程”？带着疑问，本报记者专访了农工党北京市委会医药卫生第二工作委员会委员、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师崔瑷，请她作出专业解答。 崔瑷为病人答疑解惑。受访者供图 　　支原体感染率高 慢性肺病患者感染程度重 　　“秋冬的气候对呼吸道并不‘友好’。”崔瑷指出，正常情况下，呼吸道拥有一套完整的防御机制：纤毛运动帮助清除病原微生物，气道黏膜中的血管为局部提供营养，免疫细胞在局部抵御外敌。然而，当气温降低时，呼吸道的防御能力会受到明显影响。 　　冷空气会让纤毛的清除能力变弱，痰液和病原微生物更容易滞留在气道中，还会导致呼吸道黏膜的血管收缩，使得局部供血不足，进一步削弱了黏膜的“屏障功能”。 　　在寒冷的天气里，人体全身的免疫力下降，也为感染性疾病提供了“可乘之机”。尤其是北方干燥、多风，病毒会借助冷风传播得更远、更快，活跃性也显著增强。这让从鼻腔、咽喉到气管、支气管，再到肺部的整个呼吸道，都变得更加脆弱。 　　“我们注意到，越来越多患有慢性支气管炎、慢阻肺等慢性肺病的患者，在出现感冒症状后，病情会明显加重。”崔瑷观察发现，“今年和去年一样，支原体感染在进入秋冬后呈现较高的活跃水平。” 　　“支原体感染”是近两年秋冬季呼吸道感染的“关键词”，这是一种“非典型病原”感染。其症状与一般感染相似，主要表现为发烧、咳嗽和痰液不易排出，全身症状表现为乏力、倦怠。儿童患者则易在支原体感染中引发气道堵塞，甚至是肺不张等并发症。 　　“今年支原体感染呈现家庭传播的趋势。”崔瑷补充道：“一些病例中，先是儿童感染，随后传染给家人，成年人也会出现较重的病情。这也提示大家对支原体感染的传播特性需要提高警惕。” 　　从病原微生物角度来看，秋冬季另一高发病原体是流感病毒。与普通感冒病毒不同，流感病毒感染往往全身症状比较重，同时具有极强的传播能力。 　　从上呼吸道感染到肺炎 身体有哪些变化？ 　　在上呼吸道感染中，最常见的类型是普通感冒，表现为打喷嚏、流鼻涕、头疼和咳嗽等症状。崔瑷解释：“如果感染进一步发展，则可能波及气管和支气管，引发气管炎或支气管炎，进而导致肺炎，一旦发展到重症肺炎，甚至可能危及生命安全。” 　　病原微生物往往先侵袭上呼吸道，表现为鼻炎、咽喉炎的局部症状。如果感染进一步扩散至下呼吸道，患者可能出现咳嗽、痰多、呼吸困难等情况。一旦肺脏受到侵袭，除咳嗽、咯痰症状加重，甚至可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。崔瑷提醒，通常，如果患者痰液增多、颜色变黄，或者出现明显的胸痛、胸闷等，则可能提示感染已经累及肺部，需尽快就医。 　　从病原微生物角度讲，多种病原微生物混合感染的现象并不少见。许多患者起初可能只是病毒感染，表现为感冒症状，但随着病程发展，可能合并细菌或真菌感染，从而病情加重。崔瑷指出：“这种混合感染在有呼吸道基础疾病的患者中更为常见，比如支气管扩张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤病史等。” 　　而老年人尤其要警惕症状不典型的肺炎。有些老年人因为语言表达能力减退，或者身体“反应力下降”，使得肺炎的表现不明显。崔瑷提示：“对于年老者，有基础疾病，如心脑血管病后遗症、肿瘤、长期服用免疫抑制剂等情况，他们患上肺炎往往没有明显的咳嗽或发烧，而仅表现为乏力、精神萎靡、不想进食等非典型症状。家属发现这些异常时，应高度重视，因为这类患者如没有及时发现并给予恰当治疗，病情可能迅速恶化。” 　　年轻人则需留意症状的动态变化，“轻微不适可以自行在家用药处理，而如果病情持续加重或未见明显好转，应尽早就医。”崔瑷建议，对于无法准确表达不适的小朋友，家长则需密切关注其体温、呼吸状态和精神状况，及时采取行动避免延误治疗。 　　肺炎的确诊并不能仅凭主观症状。崔瑷强调：“临床主要通过胸片或CT等影像学检查结合症状、体征来确诊。一些症状较重的患者还需进行血液检查，以评估是否出现呼吸功能异常，表现为低氧或二氧化碳潴留等情况。”此外，不同病原微生物的检测方法各不相同，对于症状不典型的患者，确诊往往可能需要多次病原学检测。 　　及时监测“指脉氧” 　　经皮血氧饱和度监测是评价呼吸功能的重要办法之一，由于其所需设备——血氧饱和度仪操作简单、易得，是适用于家庭的呼吸功能的评价办法。 　　当感染加重时会导致呼吸功能受损，监测经皮血氧饱和度指标，对提示肺炎加重很有帮助。近年来，许多家庭已经习惯使用指脉氧设备进行日常监测。崔瑷指出：“正常情况下，指脉氧读数最好应保持在91或92以上。如果血氧明显下降，就需要引起重视，及时就医。” 　　日常监测之余，每年入秋接种流感疫苗也是有效的预防手段。尽管疫苗无法完全杜绝感染，但能显著降低发病率并减轻症状严重程度，尤其对老年人和免疫力较弱的群体效果明显。 　　感染性疾病的发生，通常取决于外界病原微生物的强度，以及人体抵抗力对其的平衡。如果病原微生物“来势汹汹”，且人体免疫力较弱，感染风险便会升高。崔瑷提醒：“大众自身要做好呼吸道保护，避免接触病原微生物，同时加强身体素质，合理作息、均衡饮食，增强个人的免疫力，提高对病毒的防御能力。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道) 责任编辑：刘阳禾

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编辑:程孝先

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　　我看到，中国外交部发言人也周末加班，就此事件答记者问。他说：我想强调的是，仁爱礁是中国南沙群岛的一部分，是中国领土……菲方多次明确表示将拖走在该礁非法“坐滩”的军舰，但24年过去了，菲方不但未拖走该军舰，还企图对其大规模维修加固，实现对仁爱礁的永久占领。。

　　9。周鹏昆，2021年11月至今任长沙市公安局交警支队开福交警大队六中队中队长，负责路面道路交通违法行为的查处。未发现和依法查处中帆公司使用无资质车辆、无资质驾驶人员、无押送人员运送丙烷的违法行为。对此负有直接责任，给予责令作出书面检查处理。

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　　宋忠平指出，美国在敏感区域加强军事基地建设，目的是借助菲律宾来强化“第一岛链”的军事防御，在亚太地区把针对中国的“太平洋威慑倡议”践行到极致。同时，美国还邀请日本、澳大利亚等盟友在菲律宾搞大规模联合军演，拉帮结派，其核心就是要把菲律宾作为对抗中国的“前哨站”。

　　杭州亚残运会主新闻发言人陈卫强会上介绍，杭州亚残运会共设22个大项、564个小项，目前赛程已全部确定。本届亚残运会共有亚洲44个国家（地区）的近5200名运动员和随队官员参加，其中运动员近3100名，代表团官员及辅助人员约2090名，同时还有3000多名媒体人士参加，是有史以来规模最大的一届亚残运会，目前竞赛组织已全部就绪。

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　　大约一个月后，雅各布发来电子邮件，诚挚邀请侯某某吃饭。雅各布当时称，为了开拓公司市场，想听听侯某某的意见。两人见面交流后，所谈的话题涉及商务咨询的内容很少，更多的是围绕家庭、子女、爱好等话题闲聊。

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　　关于预算安排。为了缓解地方在灾后恢复重建和提升防灾减灾救灾能力方面的财政支出压力，此次增发的1万亿元国债，全部通过转移支付方式安排给地方，根据有关工作进展和项目储备等情况安排使用，以强有力的资金保障工作的落实，集中力量支持灾后恢复重建和提升防灾减灾救灾能力。

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　　新京报讯（记者戴轩）记者从多方了解到，今日中午，中国疾控中心首席流行病学专家吴尊友因病在北京某医院去世。据中疾控官网，2023年2月27日，艾防中心在京组织召开艾滋病丙肝防治高层专家研讨会，吴尊友曾参会。据了解，疫情期间，吴尊友曾确诊胰腺癌。

　　最近一年多以来，美联储持续加息，利率已经从接近于零提升到5.25%—5.5%，为22年来最高水平。这么高的利率引诱下，外企投资行为丝毫不受影响，对华新增投资没有一点波动，那是不可能的。一有风吹草动就喊“外资大规模撤离中国”，非蠢即坏。

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　　答：根据我国《刑法》第一百一十条的规定，只要参加间谍组织或者接受间谍组织及其代理人的任务就构成了间谍罪。参加间谍组织包括签订合作协议或签署保证书。

　　比如，可以将农村居民保费稳定若干年在350元标准上。以2024年度为例，为了保持全体居民医保参保人人均缴费380元不变，将城镇居民缴费标准由目前的380元提高到2024年度的400多元（具体多少取决于精算结果）；如果2025年度人均筹资提高到400元，那么农村居民个人缴费标准仍为350元，城市居民为480元（具体多少取决于精算结果，480元仅为举例）。比较而言，即使城市居民缴费标准为480元，缴费标准占城市居民家庭人均可支配收入的比例，也远低于农民。随着时间的推移，当城市居民个人缴费标准约为农村居民的2.5倍（城镇居民人口可支配收入约为农村居民的2.5倍）时，二者个人缴费标准占家庭收入的比例就基本相同了。当然，这个过程中，也要防止城镇的低收入居民缴费负担过重。

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　　宋凯透露，根据日程安排，月底他将前往亚足联参加相关工作会议。对于外界关心的举办大赛的话题，他透露中国足协正在探讨举办世少赛和世青赛。

　　调研中，有一户家庭四口人，38岁的男主人、女主人，以及两个孩子，分别读初一和初二。男主过去在外地开铲车，目前在家休息暂未出去找工作。女主人无工作，常年在家中带小孩，家中三亩田左右，收成一般。男主人身材较胖，200斤左右，去年出现过痛风，但未入院治疗。女主人去年因手肘疼痛住院治疗，花费1000多，报销了400多元。2022年前，全家均参保。原因是男主人常年在外打工，女主人在家为全家人参保缴费。男主人并不知情，基本上没有报销过。2022年，男主人在家附近工作，认为医保不划算，一年都用不上，因此男主人和孩子未参保。但是女主人强烈要求参保，因为怕自己会生病住院，所以2023年家中仅女主一人参保。

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　　由于高龄老人交流困难，笔者主要通过访谈村干部和村医了解情况。根据村干部和村医反馈，主要原因是高龄老人年龄大了，即使生了病也不去看病。这里有两个原因，一个是部分高龄老人及其子女的家庭经济状况不好，缴费困难。更重要一个原因是，高龄老人害怕病死在医院，希望在家去世。因此，尽量不去医院看病。由于不去看病，高龄老人实际医疗花费很少，参保显然不划算。

　　笔者调研中遇到另一个家庭，男主人、女主人和小孩3人。男主40岁，在县城工地做工，如果一直有活干，每月能挣4000-5000元。国庆节前，男主人工地项目结束，回家休息，如果有新项目会打电话来，男主人再去干活。女主人在村附近养殖场帮忙收鸡蛋，一个月800元钱。家里有两三亩地，但是收成不行，养了几头羊，如果过年卖出去可以卖几千元。孩子在县城上高三。女主人为广西人，户口不在本地，参加广西新农合（据她说是当地实行免费参保）。男主人及其孩子从2022年开始没有参加新农合，原因是觉得比较贵。男主人认为，如果是每个人交一百元或者几十元可以接受，三百多元实在太高了。访谈中，男主人表示今年是否参保，要看手上余钱多不多，多就参保，不多就不参保了。我们判断，男主及其孩子今年参保的概率不大。

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　　更可笑的，是一些西方国家马上跟进。美驻菲律宾大使宣称，中方破坏菲向在仁爱礁搁浅船只的补给，“置菲律宾士兵于风险之中”；加拿大也跟上节奏，反正对中国也是批评。

　　10月22日，在我南海群岛仁爱礁附近，菲律宾一艘游艇，“在我事先提醒告知的情况下，又无视我多次明确警告，以不专业、危险方式，故意穿越我正常执法航行的海警5203舰舰艏，导致轻微擦碰。”

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　　不由想起歌曲《罗刹海市》，“那马户不知道他是一头驴，那又鸟不知道他是一只鸡，勾栏从来扮高雅，自古公公好威名……”歌词真挺有说道，但我肯定不是指美国，也不是指菲律宾。

　　不同国家有不同国家的性格，美国总喜欢大棒挥舞，俄罗斯自然是不服就干，以色列更有点不管不顾，中国呢？中国似乎总是喜欢讲道理。