社会视角-"万篇长征-黑料不打烊往期内容"-中国哪万篇长征-黑料不打烊往期内容个省，痔疮比例最高?

中国哪万篇长征-黑料不打烊往期内容个省，痔疮比例最高?_ZAKER新闻

齐齐哈尔市第三十四中学校校园新建附属综合楼项目建设工程设计总平面来源：齐齐哈尔市政府网站

( ⊙ _ ⊙ ) 每天一篇全球人文与地理微信公众号：地球知识局NO.2644- 痔疮大省在哪里文字：子昱校稿：朝乾 / 编辑：果栗乘痔疮？听到就疼！中国哪个省份的痔疮发病率最高？或许很多人会认为川渝地区最高，毕竟这里是吃辣大户，肛肠科治疗技术极为发达，是人们印象中的痔疮高发地区。但真实的调查结果，却并不是川渝，甚至川渝都排不到第二名，或许这也与数据过时有关吧，毕竟最近的一次相关调查，也已经是十年前的抽样调查了。中国在 2013 年进行了一次全国范围的痔疮流行病学调查，这项统计是我国最大范围的痔疮流行病学调查，涵盖了除港澳台以外的 31 个省市区，调查总样本为 68906 人。将近 7 万人的样本总量，与 14 亿的总人口相比，显然微不足道，结果可能会有较大误差。调查结果显示，湖南省以 76.64% 的发病率高居榜首，而饮食清淡的广东省居然以 67.42% 的发病率名列第二。中国痔疮地图▼痔疮作为一种古老而又常见的疾病，很多人都体验过发作时的各种症状。虽然痔疮不是一种恶性疾病，现代医学保障下也几乎不会致人死亡，但发作时淋漓的鲜血、以及那股从后庭袭来的疼痛，都让患者苦不堪言。痔，后病也大概自古人类直立行走后，痔疮就开始伴随人类。进入文明社会后，各个地方的古代文明都记录了痔疮。3700 年前，古埃及的莎草纸上有着现在已知最古老的关于痔疮的记载。古埃及人当时在莎草纸上的记载可以说是历史上最古老的关于肛门直肠疾病的论文（图：britishmuseum）▼古希腊的希波克拉底非常详细地记录了痔疮的治疗方法：用锋利的刀片切掉、烧红的烙铁灼烧，而后用蜂蜜涂抹，用海绵包扎。现代痔疮的英语 "haemorrhoids" 也来源于希腊语 " 流血 "。基于希波克拉底记载复原的手术工具大概病人看到就觉得痔疮不治而愈了（图：wiki）▼但这个时候兴起的体液学说使医生们相信，痔疮是因为血液和胆汁淤积过多造成，甚至痔疮出血也是身体排毒的一种方式。这一观点在西方非常流行，直到拿破仑时期，人们仍用水蛭吸血来治疗痔疮。痔疮偶尔给身体放放血，也是极好的（图：Brian J. Ford）▼中国的战国时期，《庄子 · 列御寇》中讲述了一个故事：" 秦王有病召医，破痈（y ō ng）溃痤者得车一乘，舐痔者得车五乘，所治愈下，得车愈多。" 这便是成语 " 吮痈舐痔 " 的来源。" 吮痈舐痔 " 指为人舔吸疮痔上的脓血今天用来比喻卑劣地奉承人（图：《南华真经注疏》）▼但很显然，古人不可能真的大范围推广依靠舔舐来治疗痔疮。先秦时期医学名著《素问 · 生气通天论篇》中提到了痔疮的成因："因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔"。《尸子》则提到：" 有医竘者，秦之良医也，为宣王割座，为惠王治痔，皆愈。"原来秦王也会得痔疮▼在马王堆汉墓出土的医书中记录了一个治疗内痔的方法：取下狗的膀胱，套在一根竹管上；而后插入直肠，对着竹管吹气，里面的狗膀胱膨胀；最后将其拖出来，痔疮也就随之被拖出来，在上面敷上药物就好了。马王堆古墓出土的《五十二病方》中还提到了用青蒿治疗痔疮（图：中科院上海药物研究所）▼总的说来，古人并不清楚痔疮的病因，对于痔疮的治疗主要包括刀割、灼烧、放血治疗等，疗效一言难尽。不治吧，疼；治吧，更疼家人们谁懂啊（1550 年德国木版画图：壹图网）▼纵然痔疮在各种烈性传染病面前不值一提，但一直到 19 世纪，对于大部分患者来说，痔疮依然是一种伴随终生、难以治疗、痛苦不堪的疾病，甚至它还影响了历史的进程。美国作家理查德‧扎克斯 ( Richard Zacks ) 在《西方文明的另类历史》中提到，1815 年拿破仑兵败滑铁卢的一项重要原因是战斗当天痔疮发作，剧烈的疼痛导致拿破仑没能亲自参与指挥，贻误战机。在后续战斗中，拿破仑又因为疼痛干扰了自己的决策，最终导致战役失败，拿破仑一手创建的法兰西第一帝国也宣告覆灭。痔疮的痛苦，拿皇是懂的（图：wiki）▼痔疮病因现代医学对于痔疮的认识，起源于 1761 年近代病理学之父莫尔加尼，并在此后不断修正。莫尔加尼 1761 年发表著作《疾病的位置与病因》用大量的实例，有说服力地证明症状与体内病变的关系（图：info.hsls.pitt）▼过去人们通常认为，由于肛门附近的痔静脉无静脉瓣，在便秘、久坐、久站等因素加持下，痔静脉曲张、膨大形成痔疮。静脉曲张，是一种浅表静脉变大和扭曲的医学病症▼但这一假说并不能很好地解释以下现象：痔静脉曲张学说认为，肛周肌肉组织松弛是造成痔疮膨出的重要因素，但许多年轻患者的肛周组织并不松弛，反而处于紧绷状态；痔疮出血颜色较鲜艳，很难说是静脉血的颜色；一些较大的痔可以自行回位或者手法复位，还有许多直肠脱垂的患者往往没有痔疮……你还有大好人生，肛门也还紧致有弹性怎么就有痔疮了（图：瑞克和莫蒂）▼1975 年，托马森提出了一种全新的假说：痔区位于直肠与肛管交界处，本来是直肠下端的正常结构，也称 " 肛垫 "，其作用是协助括约肌完成肛管闭合；当由于各种原因造成痔病理性肥大、脱垂后，就会形成痔疮。托马森论文中封闭的肛管的纵剖面肛垫被包围的内括约肌和外括约肌压缩在一起▼这一观点在 80 年代得到医学界众多大佬的支持，也是目前痔疮病因的主流观点。根据下图解剖图，齿状线为直肠与肛管的交界线，是肛管与直肠的解剖标志。齿状线以上的直肠黏膜由植物神经支配，没有疼痛感神经，齿状线以下的肛管受脊神经支配，疼痛反应比较敏锐。肛周解剖图谱▼而肛垫上皮内感觉神经末梢器极为丰富，且分布广泛，把控着排气、排便的大门。当干便、稀便或气体充满直肠后，可以引起内括约肌松弛。随后，肛垫就可以感受到不同物体造成的不同压力，并对不同物体的性质进行辨别，判断结果反馈给中枢后，再决定是否排放。但是当痔疮发作时，丰富的感觉神经会导致剧烈的疼痛。痛，真的太痛了（图：壹图网）▼目前尚无一致的解释来说明肛垫肥厚和移位的原因。可能的原因包括盆底动力学改变、Treitz 肌退行性变、肛垫内动静脉温和调节障碍等。传统上，根据痔疮所在位置分为内痔（位于齿状线以上）与外痔（位于齿状线以下）以及混合痔。痔疮的种类（图：hdtreatment.com）▼是痔疮较重时的表现为环状痔当其脱出时，肛门口处可见到环状或梅花状的肿物所以也有 " 梅花痔 " 的叫法▼依据痔疮的临床表现，可将痔疮分为以下四期：l 一期：不会突出到齿状线以下，可以在肛门镜检或结肠镜检中看到；l 二期：痔疮会突出到齿状线以下，但可以自行缩回；l 三期：痔疮会突出但可以手法复位；l 四期：痔疮会突出并停留在齿状线以下，不能复位。不同时期痔疮的状态（图：wiki）▼痔疮的症状包括出血、疼痛、瘙痒、粪便渗漏、脱垂和粘液排出。然而，许多肛门部位疾病的症状都可能被误认为是痔疮引起的，但是否真是由痔疮所致，目前尚不清楚。同时，在一些基于结肠镜检查的研究中，痔疮分期和痔疮症状之间没有显著关联，这与传统观念相矛盾，所以目前关于痔疮的分期正受到越来越多的挑战。到底是谁把痔疮整出来的？有句俗语叫：十男九痔，十女十痔。近年来，网上流传的各种段子中痔疮也是常客。谁曾经还不是个 " 有痔青年 " 了▼虽然世界各国对于痔疮的发病率并没有一个统一的看法，但各种调查结果都表明，与俗语中所说的 " 全民皆痔 " 相比，痔疮的患病率并不那么高。美国在 1989 年进行了一次关于痔疮的全国性调查，根据该调查结果估算，彼时美国大约有 3600 万人曾被诊断患有痔疮，不到全国人口的四分之一。在 2001 年德国的一项研究中，458 名连续出现腹部和肛门症状的患者接受了访谈和检查。在 63% 认为自己患有痔疮的人中，只有 18% 的人在直肠镜检查中被发现患有痔疮，与不相信自己患有痔疮的人群（13%）的概率相似。大部分人以为的痔疮只是错觉罢了但多关注菊花健康总是没错的在这么多样本案例与数据调查之下，有一点可以肯定的是，学界关于痔疮的危险因素并没有达成共识。一种非常流行的观点是，痔疮在发达国家更常见。可能除了因为发达国家纤维摄入量较少以外，发达国家人口习惯使用坐便器、长时间如厕等原因有关。带薪拉屎也别蹲太久哈不然就有点得不偿失了（图：shutterstock）▼JAMA 杂志上的一篇文章指出：任何对下半身静脉施加压力的因素，都可能导致痔疮，包括排便时的过度用力、长时间坐在马桶上、便秘或腹泻、超重、怀孕、衰老，等等。痔疮影响 20%-60% 的人口，每年有超过千万人次就诊。无明显症状或者痔疮不脱垂的患者治疗中，一线治疗首选保守治疗，包括调整饮食结构、增加液体和纤维摄入量、缩短如厕时间、排便时避免过度用力、改变生活习惯等。关爱菊花健康人人有责▼对于有无法忍受的症状、较大痔疮脱垂、或有较大内痔的患者，应采取手术治疗。手术方式包括内镜下橡皮带结扎、红外凝固、硬化疗法、冷冻疗法、吻合器痔上黏膜环切术等。此外，一些外用药物可以帮助缓解疼痛等不适。将痔疮根部结扎，使痔疮坏死、脱落该方法适用于一些内痔（图：Andrea C. Bafford, MD&Ronald Bleday, MD）▼综上，痔疮是一种很常见的疾病，但不至于全民皆有。痔疮发作时的痛苦想必许多人都经历过，平时最好以预防为主，改善不良生活习惯，毕竟谁也不想后方不稳。【快来聊天啦】我局有一个健康长寿讨论群，欢迎感兴趣的朋友们加入！* 如果你爱好养生，注重健康，可以来【微信公众号后台私信】，用一两句话介绍下自己。运营小姐姐会根据情况拉你进群哦 ~* 进群请务必自我介绍一下，直接回复 " 进群 "" 读者群 " 之类的字样不会有机器自动回复，只会让后台的小姐姐很生气≥﹏≤* 申请人多时请耐心排队等候回复。只要系统正常，工作人员就会逐一看到大家所有人的消息哦上下滑动查看参考资料：1. Acheson AG, Scholefield JH. Management of haemorrhoids. BMJ. 2008;336 ( 7640 ) :380-383.2. Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17 ( 1 ) :8-15.3. 张东铭 . 痔的现代概念及其解剖生理学基础 [ J ] . 大肠肛门病外科杂志 ,2000 ( 03 ) :4-11.4. Sugerman DT. JAMA patient page. Hemorrhoids. Jama 2014;312:2698.5. 中国痔疮地图发布：川渝不是第一，不爱吃辣的广东人却排第二 . 网易 .6. 田振国 , 陈平 ( 编 ) . ( 2015 ) . 中国成人常见肛肠疾病流行病学调查 . 武汉大学出版社 .7. Cengiz TB, Gorgun E. Hemorrhoids: A range of treatments. Cleve Clin J Med. 2019;86 ( 9 ) :612-620.* 本文内容为作者提供，不代表地球知识局立场封面：壹图网END扩展阅读